這位老先生簽字寬容,但打分向來鐵面無私,半分情面不講。
他走到自己考位前,深吸一口氣,徹底沉下心神。
本次標準化病人是一名三十多歲女患者,主訴乾咳半月。
劉易抬眼望診:舌紅少苔,口唇乾燥,面色微燥。
近身聞息,口鼻帶著明顯燥熱乾澀之氣。
抬手切脈,輕取浮細,重按無力,左寸脈虛象尤甚。
隨後逐項問診:午後潮熱、手足心熱、夜間盜汗、咽乾聲啞、痰少黏稠難咯。
所有症狀一一對應,病機瞬間清晰——肺陰虧虛,虛火內擾。
治則:養陰潤肺、清降虛火。
方藥敲定沙參麥冬湯加減。
他腦中快速覆盤全套辨證邏輯:乾咳無痰為肺津虧損,潮熱盜汗為陰虛生熱,脈細無力為陰血不足,環環相扣,病機確鑿。
寫完病案方藥,他從容起身,取銀針施針。
尺澤、魚際、太溪,三穴落針,手法不急不緩,行雲流水。
針落即得氣,患者身體輕輕一顫,低聲訝異:“魚際這針好酸脹,有股熱氣順著手指在竄。”
劉易輕聲叮囑:“正常得氣反應,留針片刻即可,考完多喝溫水潤養肺陰。”
評委席上,鄭秋實微微點頭,暗自認可他的手法與分寸。
廖秉文手中的紅筆微微一頓,片刻後,繼續落筆打分。
常規技能考核結束,下午便是前五名專屬的疑難病案加試。
小考場之內,前五名精英齊聚,任清時也在其中。
兩人目光短暫相接,各自微微頷首,皆是心知肚明——真正的比拼,從現在才開始。
本次加試題,是真實臨床疑難病例。
五十餘歲男性患者,反覆巔頂頭痛半年,時重時輕。
主訴:頭重如裹,午後痛勢加劇,夜間口乾卻不欲飲水。
舌象:舌色暗紅,舌苔厚膩。
脈象:脈弦滑。
劉易靜靜觀摩病歷、逐條分析症狀。
巔頂疼痛,歸屬厥陰肝經;頭重如裹、舌苔厚膩,是痰溼壅盛之象;午後加重、舌暗,兼有瘀滯鬱熱。
病機極其複雜:脾虛生溼、痰濁上蒙、肝風擾動、清陽不升。
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