劉易守在診桌旁日久,早已摸清傅景文落筆開方的習慣。
傅老寫“半夏”二字,必先點出“半”字頭頂一點,順勢一筆勾落,利落沉穩,一如他切脈時先定寸口、再判浮沉的章法。
劉易時常恍惚。
自己看似在學方藥、學辨證,實則是在觀摩一位醫者,如何將半生行醫沉澱,盡數凝於筆尖、收於腕底。
這般修行極靜,靜得消弭朝夕,讓人沉心入境、不知時序。
這天下午,診室來了一對遠道求醫的母女。
母親年過半百,面色萎黃憔悴,兩頰浮著一層暗沉褐斑,唇燥少津,渾身透著虛乏之態。女兒二十出頭,低束馬尾,肩頭挎包,眉眼間滿是奔波的疲憊與焦灼。
二人從雲澤縣輾轉趕來,兩小時大巴、幾番轉車,一路顛簸才抵達省中醫堂。
姑娘一進門便急聲開口:“傅老,我媽咳嗽拖了快三個月了。西醫拍片肺部無異常,輸液、各類止咳藥吃了個遍,始終反反覆覆,斷不了根,求您幫忙診治。”
劉易連忙搬來座椅,扶老人安穩落座。
傅景文抬眸淡淡一瞥,眼神示意劉易先行接診、獨立辨證。
劉易會意,立在病人身側,先行望聞。
老人咳勢不猛,卻痰音深沉黏滯,每咳兩聲便會抬手按壓胸口,似有悶堵難舒之感。言語緩慢氣短,語聲無力,稍說幾句便覺氣不夠用。
女兒在旁連忙補全病情,滿心焦急:
“她夜裡咳得最兇,常常整夜難眠。白天渾身乏力、胸口發悶,胃口也差,什麼都不想吃。”
劉易俯身細察舌象:舌質暗紅,苔薄黃偏膩,舌尖散佈細小紅點,是鬱熱在內之象。
隨即三指落於寸口,細細揣摩脈象——脈滑細而數,右關偏弱,溼熱鬱滯、脾胃氣虛之徵盡顯。
心中病機瞬間明朗。
這絕非普通外感咳嗽。
外邪入裡日久,痰熱壅遏肺氣,久咳耗傷氣陰,肺氣肅降失常。若是一味用止咳、平喘、化痰猛藥,治標不治本,自然反覆難愈。
劉易輕聲問診,句句切中要害:
“阿姨,您是不是總覺得咽喉黏膩,痰色白黃相間,晨起痰多難咯,卡於喉間不上不下?”
老人輕點著頭,咳了兩聲沙啞應聲:“是啊,一直黏得慌,吃了化痰藥也沒用。”
“平躺的時候,胸悶會加重,對不對?”
“對!一躺下就悶得慌,像胸口捂了塊溼布,透不過氣。”
病機徹底坐實。
劉易側身退至傅景文身旁,壓低聲線,條理清晰彙報:
“患者痰熱壅肺,久咳氣陰兩傷。我認為需清肺化痰,卻不可過用苦寒耗氣,當兼顧益氣養陰。擬用清金化痰湯合生脈飲加減施治。”
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