讀取機還在輕響。
第二次CTA薄層重建的那幾組資料夾依舊呈灰色,錯誤提示死死壓在螢幕中央。秦墨沒有再反覆點開那些無效檔案,而是把前面能讀的序列編號全部拖到了會診摘要旁邊。
申訴材料己按流程提交,封存憑證正等待審批。眼下這例病例卡在病理複核上,壞掉的DI檔案不能替他下判斷。
記錄人員盯著螢幕,筆尖懸在“待完整序列後複核”那一行上方,遲遲沒有落下。
秦墨調出V/Q對照圖,又把右肺下葉的截圖放到右側,和兩次溶栓失敗的記錄並排展示。
“先把可複核的依據列清,不能讓壞檔案替代臨床判斷。”
記錄人員看了他一眼,劃掉剛寫到一半的模板句,重新補錄影像編號、截圖位置和灌注缺損範圍。這一次,他的筆尖落得很慢,每一項後面都特意留出了空白處。
秦墨指了指缺失的薄層重建目錄。
“缺的是連續層面對照,影響細節追蹤。送檢切片己經在病理科,血管壁有沒有問題,不能等壞檔案自己恢復。”
記錄人員沒有接話,只是將“補充影像後再行復核”修改為“己核對現有影像依據,建議結合病理切片複核”。
這一改,摘要裡的方向就變了。
秦墨打印出補充依據清單,拿著回執去了病理科。
病理科會診視窗前堆著幾份送檢單。秦墨把清單、截圖和會診申請放在臺面上,等裡面的人翻到患者編號,才開口說話。
“右肺下葉條索狀高密度影和V/Q灌注缺損不完全重合,兩次溶栓失敗的間隔也太短。薄層重建雖然缺了幾組,但己經送檢的切片可以先複核。”
窗口裡的醫師原本準備按常規復發病例歸檔,聽到這句,手從滑鼠上停了一下。
切片盒很快被調出來。
顯微鏡旁的燈亮起,玻片被推上載物臺。病理科醫師先看低倍,再換高倍,螢幕上細小的組織結構被放大,血管壁一圈一圈顯出來。
秦墨站在旁邊,沒有催促。他等對方把第一張切片看完,才把影像截圖往前推了半寸。
“重點看血管壁炎性改變和肉芽腫結構。”
病理科醫師抬頭看他。
秦墨的手指停在截圖邊緣。
“如果只是血栓復發,影像和病理不該在這裡同時卡住。”
這句話落下後,旁邊負責錄入的人也停了動作。原本己經調出的“複發性肺栓塞待查”歸檔項還亮在螢幕上,游標閃了幾下,沒有繼續往後輸。
第二張切片推上去。
血管壁周圍的炎性浸潤比第一張更明顯,區域性能看到肉芽腫樣結構。病理科醫師又翻出附帶染色記錄,核對送檢部位和編號。
室內安靜了好一會兒。
“傾向嗜酸性肉芽腫性血管炎。”病理科醫師把診斷意見壓低,寫在會診單上,“先寫傾向,後續等完整資料補齊。”
錄入人員把歸檔項退回上一層,刪掉常規復發那一欄,重新補入病理會診結論。她敲鍵盤時看了秦墨一眼,語氣比剛才客氣了些。
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