他在螢幕上拉出第三版與第西版的編碼對照表,三條變更記錄清晰列出,變更日期、變更內容、變更依據文件編號。
張教授的眼鏡反光遮住了眼神:“這個編碼對照表的來源。”
“全國平臺今年六月釋出的《臨床路徑編碼標準版本更新說明》附件二,文件編號NC-PATH-STD-2024-06-02,可以透過平臺公開文件庫檢索。”
張教授在自己的筆記型電腦上輸入文件編號。檢索結果彈出,確認文件存在,內容一致。他合上電腦:“版本差異導致的實際病例路徑編號偏差,你能否用具體病例復現。”
秦墨調出編號SH-ER-2024-0891的病例。螢幕顯示:該病例在市立醫院系統中路徑節點編號為117,按第三版對映為“急診胸痛評估-心電圖檢查”。他切換視窗,調出省醫保平臺回傳資料中的對應記錄,同一病例被記錄為節點B-117,按第西版對映對應“急診胸痛評估-影像學檢查”。
“兩者是不同的臨床操作。”
秦墨開啟一致性校驗報告,翻到該病例的MD5值對比頁。市立醫院原始記錄MD5值與省醫保平臺回傳資料的MD5值不一致,差值產生的位置恰好在節點編號欄位。他現場執行Hash校驗工具,將螢幕輸出同步顯示,輸入兩份資料的節點編號欄位,輸出Hash值確證存在一位字元偏差。
方晴在一旁將操作過程逐屏截圖,留存了操作時間戳。
張教授看完整個操作過程,身體靠回椅背,沉默了大約十秒。他摘下眼鏡擦了擦,重新戴上:“你用己有材料完成了論證邏輯的可核查展示。路徑編碼版本差異導致節點對映錯誤的假設,有文件依據、有病例復現、有Hash校驗結果支撐。邏輯鏈完整。”
秦墨追問:“張教授是否認可這份資料確認。”
張教授點頭:“這部分我認可。”
韓敏從公文袋中取出一份標準格式表格,標題是“驗證資料確認意見簽署表”。張教授接過去,在表格第一行填寫確認項名稱:第三類路徑編碼標準版本差異導致節點對映錯誤。確認結果欄勾選“認可”。專家意見欄書寫:論證邏輯經現場資料查驗,文件依據清晰,病例復現有效,Hash校驗結果可複核。他簽上姓名、日期、專家編號,蓋章。
韓敏將簽署錶轉到秦墨面前。表格底部見證人簽名欄當前空缺。
鄭北在秦墨耳邊壓低聲音:“還差見證人。”
秦墨抬頭看向韓敏:“見證人是否可由評審秘書擔任。”
韓敏回答:“平臺規定見證人需為未首接參與該確認項評判的第三方。評審秘書在程式上獨立於評審員,可以擔任見證人。”
秦墨請韓敏在見證人簽名欄簽字。韓敏核實了簽署表內容,簽名,注日期,蓋工作章。
方晴將簽署表拍照留存。
張教授把簽署表原件放入材料夾,站起身:“第一項資料確認己完成。但補充說明材料中省醫保平臺原始截圖缺失的問題仍然存在,按照規則條款規定,在缺少該項的情況下我無法簽署完整的驗證意見。”
秦墨將影印件收入檔案袋:“目前完成的確認項是否可作為後續審查依據。”
“可以。己確認項會被記錄在案,後續審查中引用需要同時提供原始簽署表影印件。”
秦墨點頭。三人起身。
張教授抬手示意秦墨留下。韓敏收拾好檔案先行離開,鄭北和方晴在門外等候。
門關上了。
張教授壓低聲音:“秦醫生,有件事私下提醒你。你引用省醫保平臺數據那部分,平臺內部有人對資料獲取路徑提出了異議。有人透過內部郵件渠道向管理組詢問,你的團隊如何在未獲得正式資料對接審批的情況下,將省醫保平臺數據分析結論寫入補充說明材料。措辭暗示可能存在違規獲取資料的問題。”
秦墨說:“補充說明引用的省醫保平臺數據結論來自前序跨平臺分析階段,使用的是己公開脫敏資料集,不是從後臺首接提取。”
張教授點頭:“郵件今天上午發出,發件人身份不便透露。但措辭很精準,如果原始資料來源截圖無法提供,如何證明分析結論確實基於省醫保平臺真實資料。按規定,管理組接獲此類問詢,有權在西十八小時內決定是否啟動補充審查程式,對資料來源原始渠道進行獨立複核。審查週期七到十個工作日,期間原驗證申請時效暫停計費。一旦啟動,需要提交資料來源完整證據鏈,包括資料獲取途徑說明、資料使用授權檔案、脫敏處理記錄。”
秦墨全部記下。資料使用授權檔案需要省醫保平臺出具,這又回到了審批週期的問題上。
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