第17章 離譜
見狀, 徐雲珂板著臉掏出手機，不再做溝通，給醫務處打了電話說明情況, 然後直接轉身進了手術室。
患者無自主決策能力，直系親屬不在場，病情危急到任何等待都可能導致不可逆的死亡, 給醫務處備案、孔主任審批簽字, 兩條行政保險索都扣上了, 她可以直接進手術室。
手術室的無影燈把一切照得慘白。
徐雲珂站在主刀位上, 刷過手的手臂舉起, 護士幫她穿上手術衣, 繫好背後的帶子, 深吸一口氣。
看了一眼手術檯上臉色慘白的盧萍，默默閉眼禱告, 同時在腦海中模擬等下的入路位置。
胸骨鋸開的位置，心包剪開的範圍, 開啟的範圍要足夠暴露整個升主動脈根部到弓部移行區, 主動脈阻斷鉗的夾持點在無名動脈開口近心端約一釐米處, 有檢測儀的協助省去不少時間，根部探查什麼不用, 撕裂位置也可以確定，她只要做好游離，處理.....
麻醉醫生黃燕潔盯著監護儀螢幕上的數字：心率110，血壓130/80, 中心靜脈壓12，血氧飽和度98%。
體外迴圈灌注師華宸正在做最後的管路預充除錯，泵頭低速轉動, 滾輪壓過矽膠管時發出均勻而低沈的嗡嗡聲，氧合器裡的液麵在燈光下輕輕漾著細碎的波紋。
“血壓還能再低一點。”徐雲珂在睜眼，眼睛注視著監護儀上的數字，“硝普鈉往上調，收縮壓控制在100左右。”
夾層還沒那麼破，降低血壓可以不刺激血管。
這120花的很值。
一次檢測是可持續監控一週的，此刻她視野角落掛著盧萍更加詳細的資料，那排血液動力學資料，血壓、心率、每搏量都在以秒為單位自動重新整理，補液和血壓能精確控制在那層已薄如蟬翼的外膜不至於崩裂的安全區間內。
一旁帶著口罩的麻醉科醫生黃燕潔點點頭，指尖輕輕推了一下微量泵的調節鈕，調整流速。
這個臨時組建的外科團隊都是老熟人，就是當初徐雲珂給林晚晴做手術的搭檔們。
一旁是手術室巡迴護士趙大姐，本名趙大潔，正叉著腰站在器械臺旁邊。
徐雲珂說自己要做David手術的時候，趙大姐幾乎是聽完手術名稱就脫口而出“那術後可免於終身抗凝，患者生活質量更高”，緊接著便驚歎徐雲珂厲害，能掌握這種頂尖技術。
她說這話時消毒帽邊緣露出幾綹灰黃碎髮，目光從徐雲珂臉上掃了一圈，又補了一句，語氣裡帶著那種在手術室待了大半輩子的人獨有的真誠期盼：“希望以後大家說起心外科，除了孫氏，還能有一個叫徐氏的手術。”
外科手術的命名規則向來如此，誰第一個把術士做成體系、發表資料、被同行廣泛採納，就以誰的名字冠名。
不管是最開始她來附一做的第一臺Wardon手術，還是現在要做的第二臺David手術，可見兩個世界文化歷程雖然不一樣，但很多醫學發展、術式的命名都是重合的。
加拿大心臟外科醫生Tirone David在1992年首次報道這種保留主動脈瓣的根部替換術，此後國際上逐漸將它固定為“David手術”。
而在九州，孫立忠教授團隊上個月剛在《九州外科雜誌》上發表了《主動脈夾層的細化分型及其應用》，基於八百例臨床病例的手術資料提出了更貼合九州人群的細化分型標準，其中盧萍的夾層按照這份期刊的分類體系，屬於A2亞型，做David手術，這個術式可以說非常合適她。
事實上，目前九州大部分三甲醫院基本對這類手術都在開展探索中，若不關注相關這些期刊報道，包括前沿的新聞，普通人很難了解。
而這臺手術中，趙大姐作為一個巡迴護士，卻已經知道David手術、知道主動脈夾層的細化分型分類、知道孫氏手術，可見一斑。
器械護士謝珍珍站在徐雲珂對面，手術檯上鋪好的器械排列整齊，從持針器到無損傷鉗，每隔幾釐米就是一件。
她和徐雲珂確認了兩遍所需耗材，當發現徐雲珂選的縫合線全部是進口型號時，她還小聲提醒了一句：“如果手術出問題，或者家屬後面起訴，這選了進口耗材你可能會被質疑。”
至於這個術式本身需要的器械和耗材本身，對謝珍珍來說反而沒什麼難度。
徐雲珂朝她點了一下頭，但仍舊選了進口線。
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