第21章 索然
“各位夥伴, 我是負責這次心臟手術的主刀徐雲珂。由於本次治療涉及到三個科室團隊的協同配合，而急性主動脈夾層又是臨床上最覆雜、最危險的心血管疾病之一，基於病情綜合考量, 我將以我主刀的心臟手術方案為本次多科室合作治療的核心，在瞭解相關病例後，同步收集整合了一些麻醉方案、剖宮產方案以及新生兒管理預案。有不當之處, 歡迎各位補充。”
“首先, 在孕27這個階段, 我們需要實施為期一週以上的嚴密監測下的個體化治療, 核心措施包括低流量吸氧, 鎮靜、鎮痛, 心率控制, 持續生命體徵監測。在此期間。”徐雲珂說到這裡停頓片刻，很堅定的提及, “如果患者出現突發狀況，包括但不限於收縮壓突破控制目標、超聲提示夾層範圍擴大或心包積液增加等, 則立即啟動急診心臟手術預案。”
“其次, 根據患者未來一週的病情演變, 我將聯合手術方案分為兩種路徑。”
“第一種，在本週內應對型手術, 基於患者心臟，以保證患者生命為基礎，也就是剛提及的急診心臟手術......”
“第二種，將患者持續穩定後, 確認患者和胎兒雙方均維持一定的生儲存備後......予地塞米松10 靜脈推入以促進胎兒肺成熟......只要胎兒超聲心動圖評估胎兒心臟發育可以......執行剖宮產後進行主動脈修覆手術，這個方案可為胎兒和產婦提供生存的最佳機會，這裡涉及新生兒ICU監護......”
在各種指證和資料標準輸出後, 等到講述最理想的治療方案，PPT裡出現了三個不同模組，第一段Flash的動畫模擬作為主動脈修覆核心手術的動畫，生動形象講述了這次心臟手術中結合Bentall術+孫氏術氏的核心邏輯，也就是專業說法上的主動脈根部置換+升主動脈置換+主動脈弓置換+降主動脈支架植入手術。
每一層血管的游離、阻斷、吻合和重建都用不同顏色標註，連體外迴圈管路的流向都用動態箭頭標示得清清楚楚，婦產科的何建凱坐在第二排，從動畫開始播放的那一刻起嘴就微微張著，看到主動脈弓分支血管被象鼻支架逐一重建的時候，他下意識點了一下頭，完全忘了自己不是心外科的。
第二、三個模組就是以流程圖講述婦產科、兒科的配合方案，從麻醉方案中涉及的麻醉誘導管道，到剖宮產收尾中的宮腔止血棉+Bakri球囊宮腔填塞，甚至新生兒不同阿普加（Apgar）評分的管理方式，其中幾個技術要點旁邊都標註了責任科室和交接標準......
參與這次會議的幾個主任醫生見多識廣，但眼神還是有微微渙散，至於坐在臺下的幾個年輕醫生筆尖在紙上飛快划動，有人寫到一半乾脆把筆放下，改用手機對著螢幕連拍了好幾張。
“總體來說，本次目標是希望患者能儘可能以孕周到達28周及上為導向，但核心始終按患者生命健康為最高優先順序，一旦出現患者心血管病變症狀便會直接安排手術治療。”
重申了第三遍最高優先順序。
到此刻，她已經講了十分鐘，佔用了快1/3的會議時間，但辦公室的主任、醫生們腰背坐得很直，沒人有打斷她或提出質疑。
再等她最後講完，會議室格外安靜。
徐雲珂不由抿嘴，不應該來點反應嗎？就算來點提問也可以啊，她看到小星星按照她思路做得這份圖文並茂，甚至還嵌入3D動畫模擬的手術方案與邏輯，感覺去參考學術報告就綽綽有餘。
她不由看向了明陽，可對方一直低著頭，只好看向位置中間的董婕。
看到董婕側頭和孫豔主任溝通說了點什麼，又低頭與最旁邊麻醉科的主任短暫交流了什麼，最後她把手穩穩推了推眼鏡，穩定情緒後，輕輕清了一下嗓子：“好，徐醫生辛苦了。患者曾夢甜的手術，就按照你的方案來執行。各科室全部全力配合。會後你把這份方案郵件發給我，我拉一個治療組，同步給所有人。”
“好了，散會，都回去交班值班吧，期間大家都進入待命階段，有問題隨時聯絡我或者徐醫生。”董婕自動擔任通訊員角色後，也沒再組織其他人討論，直接拍板結束了這次臨時會議。
散會後，徐雲珂有點不自在。
怎麼說呢，她把方案同步寫那麼周全出來，自然準備了好幾套說辭，畢竟有些事跨科室跨領域的，為了彌補方案裡的來源，她不止在模擬中學習，現實晚上也啃了很多期刊、指南，但凡中間有人質疑或提問，比如婦產科這裡會問的這個球囊填塞的壓力設定依據是什麼，她都能接住應對。
可惜準備那麼多彈藥，竟然毫無用處，就突然有點......索然無味？
又是熟悉的電梯門口，熟悉的場景，熟悉的站位，熟悉的孫主任在拍明陽的頭。
“不要有負擔......”
只是不同昨天，這次電梯關閉的瞬間，裡面的明陽笑得似乎比昨天還尷尬，而且並沒有幫忙按電梯開門鍵......
畢竟她們兒科在樓上，這次不用下樓去急診了。
關門的瞬間，孫豔轉拍了拍肩，不由感慨：“你啊千萬不要有負擔。你和徐醫生也不需要交流了，你還是以多跟著學習為主就好。額，當然，要是能抱上大腿就好了。”
說完，她忍不住吐了一口髒話：“丫的孔姐就是有魄力，怪不得敢和醫院力保要副主任待遇，這***當主任都綽綽有餘，才28啊！怪不得孔姐在會上說這個徐醫生能力很紮實，不說別的科室，就我們兒科這邊都不應該叫紮實，那都是我們科室頭部能力！新生兒這塊分級護理她寫得比我們兩個還全*****”
明陽低聲咳嗽打斷：“主任！注意！小朋友最會學大人說話了。”
”。了理原程流個麼怎是手氏孫麼什那臟心道知都我完看****這，授教終的校學做得不那，件課做力能這有是要我？hsalF是不是那剛剛，亮漂麼那做都TPP，了算就牛得做手的***這，牛麼那學就麼怎外國在家人可，到學沒都能技點一是那，態心微卑定穩能了除後最！手下隸奴的治主*傻那年一了當還，啊過學修進也外國在前以我孃老，衡平不點有在實**！烈慘麼那麼怎比對，啊妒嫉好。住不憋，行不“
”。想想就也，吧好？能可有沒有讓置位把我？麼要，能可不率機大，了算？來過挖去能不能我後月個三說你，月個三就虧得，費浪真是診門診急放，力實的丫這，的承傳育教做在真真認認人有是還外國，認承要是還，吧好“：口開續繼豔孫，氣口一吸深
”。樣一生學大和頭勁的習學那，過來下停沒就記筆裡手那剛剛，任主程看你，唉。了汰淘被要就然不，習學斷不要是還，滿滿力都，輩一這們我就這，代一輕年說別一附們我，在有。力大太有別萬千可，勸我聽，呢勁較起一和想還你道知我“：安氣嘆能只後最到，答自問自住不忍豔孫，個兩們就梯電
”。的上跟力努會我，然偶是不絕秀優，案專的師老多很過與參到看就，候時的料資關相層夾脈主解瞭天昨我，生學的授教爾克邁為且而，秀優很是就今如而，過到遇也定肯生醫徐信相我，樣一也候時的合秦加剛我，麼什到不學外國在你年當說別您，力是才力“：道事其重鄭，定堅神眼明
。去散能不久久是也兒勁那心是只，作工的天今始開便，膀肩的明拍了拍，試試該應是就輕年想了想，樣模的定堅看可，麼什點說多想還豔孫”。意注“
。有也科產婦在話對的似類
”？嗎量出制控握把有你，行就臺我，吧來你手場這，話的利順切一候時到，了善完很得做案方止後和案方口切產腹剖的生醫徐“：道說凱建何和定堅，底眼在映線註標同不層一層一，圖意示剖解的細些那上幕螢著看，次一了停又，圖程流的塞填合聯囊球irkaB和棉止腔宮到翻後然，久很了停，頁一那擇選口切產宮剖到翻，翻回往頁一頁一TPP案方的珂雲徐把室議會在還婕董
。量考的生醫的中長護保於出是也面方一另，責負者患對是面方一，刀主來任主給會都患病的重危種這說來般一
。任責無真是不這但，書知告險風手署簽屬家和會前常經生醫看別
