《帶着簽到系統當醫生》第58章 收穫(2)

作者:時逢而已·19天前

怕他自卑,怕他嫉妒!?

唉,馬特酸澀地嘆了一口氣。

提問環節還在繼續。

有了高天才開的這個頭,後面把問題拋向徐雲珂的人明顯多了起來。

“剛才上午直播手術的那個患者,其實夾層都已經撕到右冠瓣交界了,但您還是選擇了做保留,那個位置的瓣環打上縫線之後,真的還能保持牢固嗎?”

對比幾位教授那邊更偏向共識和策略方向的提問,拋給徐雲珂的問題則明顯更集中在手術細節上,畢竟大家剛剛一同目睹了整臺手術的全過程。

徐雲珂認真地側過身,面向提問的方向,聲音平穩:“這確實需要考慮到縫合能力。夾層組織本身確實非常脆弱,但關鍵還是在於術中對主動脈壁的精準分層處理,根據戴維教授今天上午的分享,其實可以先用生物膠將假腔閉合,然後用Teflon氈片對病變的主動脈壁進行夾層加固,這樣內外雙層氈片就能形成一個‘三明治’結構,如果在這個基礎上再進行瓣環和人工血管的縫合,縫線就有了非常穩定的支撐。”

說到這一點,戴維教授忍不住接過話頭,讚許地點了點頭:“是的。徐的處理非常完美,關於‘三明治’結構的核心思路,其實歸根到底都是圍繞消除夾層、封閉假腔以及重建血管壁的完整性,我當時設計這個方案的時候,也重點考慮到了縫線的支撐度……”

接下來一連串問題都拋向了徐雲珂,甚至因為患者本身有高血壓等覆雜基礎情況,有些提問還延伸到了麻醉相關的領域。

但徐雲珂回答起來依舊遊刃有餘,每一個答案都穩穩地直指問題的核心。

中間偶爾還會穿插著幾位大佬從旁補充或附和的點評,實在讓人再也沒辦法忽視她的存在。

但總體來說,這些提問仍然都集中在手術術式和技術要點本身。

直到一位面相非常儒雅的中年醫生站起了身。

“徐醫生,我也有一個問題。其實David手術本身比Bentall更耗時,再加上這位患者有長期高血壓、高血糖等基礎情況,身體的恢覆能力必然很差,雖然目前我們還看不到術後長期隨訪的結果,但以我的經驗,如果長時間的低溫體外迴圈,對患者的預後一定會造成不小的影響,可你還是選擇了David加孫氏。整體來看手術確實非常順利,手術時間控制得也極快,你是非常優秀,但我是否可以冒昧地提出一個懷疑,這臺直播手術,你在術式選擇上,是不是有炫技的成分?”

提問的醫生大約四十歲左右,面相看起來十分和煦溫厚,但他丟擲的問題卻可以說尖銳到了極點,甚至稱得上犀利。

因為任何一個正常的、對主動脈夾層有深入研究的醫生,面對撕裂範圍如此之廣的患者,最先考慮的其實還是Bentall。

“您說得非常對,患者既往史覆雜,如果主刀醫生不能保證在足夠短的時間內完成手術,那麼Bentall確實會是更穩妥的選擇。”徐雲珂認真地想了想,語氣裡帶著一種罕見的坦誠,“至於‘炫技’這個說法,對,也不對。”

她把話筒往自己面前又拉近了一點,聲音沒有絲毫閃躲,極度坦誠道:“說它對,是因為當我第一眼看到這個患者的時候,腦海裡跳出來的第一個念頭確實是,巧了不是,剛剛聽完戴維教授的分享,關於撕裂累及瓣交界的情況,David術式恰好有對應的修覆策略,所以您說得沒錯,我確實下意識地閃過了一絲炫技的念頭。”

她話鋒一轉,笑得更加坦然:“等患者真正被推進手術室,我其實已經把Bentall的耗材全套備在了旁邊。在徹底探查清楚瓣膜的實際狀態之後,我有充分的信心把速度做到不比Bentall慢,而這位患者雖然身體基礎條件很差,但只要能保留他自己的瓣膜,一旦熬過術後感染等關口,遠期的生活質量將會得到質的提升,所以最終,我選擇了David。”

“這位前輩,您的顧慮非常對,我認為在沒有足夠實力做支撐之前,在考慮David還是其他相關術式的時候,首先要全面評估患者的基礎情況,包括年齡、既往史,甚至包括經濟條件,這些都應該充分地和家屬進行溝通,同時要足夠了解自己的能力。這是對患者負責,也是對自己負責。”

其實她是真的不想裝。

但她當時的思維過程就是這樣,既然保留自己的瓣膜,確實對患者更有利,那她自然要做最好的方案。

所以徐雲珂說起來的時候格外坦誠。

而剛剛提問的那位中年醫生,在聽完這番話之後沉默了片刻,然後鄭重地點了點頭,低頭在一份印著特殊審查紅色字樣的檔案下方的意見欄裡,一筆一畫地寫下了自己的結論。

另一邊,聽到這番回答的高天才已經膜拜到了極致。

他縮在座位上,用近乎氣聲的音量喃喃自語:“原來這就是頂尖外科醫生的世界嗎……”

一旁的顧昀霄實在忍不住,壓低了聲音補了一句:“徐醫生那樣說,也是在顧及那位前輩的面子。她哪裡需要炫技,她本身就是技術,徐醫生對人體結構瞭解太充分了。真要炫技的話,她手術的時候提過一句,如果不是時間太緊迫,一時半會兒來不及正規流程引進那種剛在國外上市的主動脈弓支架覆膜系統,其實這個患者完全可以用介入手段來進一步縮短體外迴圈時間,要是耗材到位,誰還會拿一看就會這種事去質疑她?”

高天才張著嘴,扭頭看向顧昀霄,下巴差點又掉下來:“徐醫生……還會介入?”

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