第89章 質疑
也不是編……
是給你們做合理推理。
徐雲珂順著段茜提問, 狀態保持放鬆，語氣親切自然：“不愧是段主任，心細。”
人啊, 就要儘量裝牛哄哄，這樣說什麼話都聽起來很好哄人。
反正人生容錯率超乎想象。
“用藥除了計量，要考慮它的作用時間, 畢竟氨甲環酸的半衰期約有80n, 也正因為早期用, 它才不是強幹預, 而是跟著創傷本身進行。”
“至於你說的風險, 確實, 嚴格來說我自己不認為是高風險方案。我一直覺得體外迴圈本身, 其實就是一種對機體施加的、被嚴格控制的出血性迴圈干預，橫向對比創傷大出血所經歷的, 這兩者在血流動力學的波動模式，以及凝血狀態的分層演變上, 遵循著非常接近的底層邏輯。”
徐雲珂深入淺出做強行……關聯。
別問, 問就是反正萬事萬物邏輯一通就百通。
只要氣勢到位, 誰都會下意識覺得覺得創傷大出血和體外迴圈一個道理就行。
“以我在朗格尼的過往心臟移植的經驗來看，在交替心臟前後, 作為整個迴圈系統的核心，其實要銜接兩種體內體外迴圈，在這個全身出血輸血過程，才也會導致機體內部的纖溶系統被過度啟用, 身體在應激下產生的纖溶酶過多，就會把那些剛剛形成、還遠遠談不上牢固的血凝塊，提前溶解掉, 基於這些觀察以及用藥反饋，我對於氨甲環酸相關抗凝的理解會更透徹一些。”
當然，推理肯定要講證據。
“比如，單看氨甲環酸的機制，它的化學結構和纖溶酶原上的賴氨酸結合位點，在三維構象上高度相似，它進入體內之後，會以競爭性的方式，去搶佔那些本該與纖溶酶原結合的位置，從而直接封堵住纖溶酶原的結合位點，讓後續纖溶酶的生成量大幅減少。這樣，已經形成的血凝塊就能被穩定地保留下來，不會被過早溶解，也是這個考量，它和傳統意義上的凝血類藥物，有著本質上的區別，它只保護那些已經形成的血凝塊，專門針對性地止住纖溶亢進型出血。”
“所以，我才會比較篤定地在這類創傷患者身上，直接安排這個氨甲環酸方案，而且也不擔心出現血栓、肺栓塞等風險。但是，因為我自己個人精力實在有限，其實一直沒有專門針對這個方向，去做過更具體的、成體系的臨床驗證實驗，總體來說還是大膽冒進的。”徐雲珂把話說到這裡，意思也已經暗示得足夠明白了。
總而言之，言而總之，別問，問就是經驗判斷。
你們要是覺得這個方向有價值，就自己去論證吧。
她這邊，實在排不出多餘的時間。
段茜聽完，認真點了點頭，她就知道徐雲珂不會過於冒進，而是有這個自信。
她消化起來最快，也沒有再繼續追問那些深層的藥理機制，只是乾脆利落拍板：“原來如此。可惜你手裡這一類覆合傷的具體案例數量，確實還不夠多，這樣吧，後面我會專門再和麻醉科的孟主任深入溝通一次，看看關於創傷性覆蘇這塊，後續的課題安排到底該怎麼推進。”
“是需要安排下，如果效果好意義非凡。我這邊也會去和七軍區創傷科的解主任一同聊一聊這個方向，先在一定範圍內，做一個初步的對照觀察。”蔡軍已經直接把目光轉向了石颯颯，那意思再明顯不過。
石颯颯反應老快了：“雖然中間沒懂，不過後面這個我聽出意思了。就是拿我這邊手裡這批最標準的創傷病例，給這個做對照組的實驗資料嘛。我肯定沒問題，就是吧，這種覆蘇類的研究，說到底主要還是歸麻醉科那邊的活，但我想著，應該也能蹭上一個二作，不對，三作的SCI吧？而且，這個一作，到時候到底給誰？我們徐主任論文可值錢了。”
她反正出力了，肯定要蹭到點什麼。
所以，她自然要拉發起者徐雲珂，作為借力。
可真是光明正大。
徐雲珂倒也不嫌棄自己手裡的SCI再多上一篇。
她只是笑著，把目光轉向了段茜。
段茜看著石颯颯那副理直氣壯、把算盤珠子撥得劈里啪啦響的模樣，笑著搖了搖頭。
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