林彥朝愣了愣，反應過來這是說他又謝了一次，無奈搖頭道：“你得記到什麼時候。”
“那肯定得記到再熟一點。”徐暮說。
“嗯？”林彥朝勾著尾音，聲線和光影一樣暗沉，“我以為我們已經挺熟了。”
“看起來還不夠，”徐暮松懶地轉過頭，望向林彥朝眼裡映著街燈投落的點點霓虹，也映著一抹很輕的笑意，“多少也得熟到林隊學會說好，而不是謝謝為止吧。”
第20章
徐暮上週收的胸主動脈瘤病人情況不太好，術後一直在重症監護室裡沒出來。
週一早上住院醫在辦公室裡聊天，說是患者昨夜大出血導致二次開胸，家屬在醫務處鬧了半宿。徐暮例行查房回來，順路聽了兩句感覺不對勁，於是把於小迪叫進來問怎麼回事。
“主任……”於小迪眼神有些躲閃，瞟了他兩眼才說，“5床好像有凝血功能障礙。”
“凝血功能障礙？”徐暮當即皺起眉，“術前談話的時候，家屬不是說沒問題嗎？”
無論是胸主動脈瘤夾閉切除，還是主動脈夾層修復，都有可能涉及體外迴圈、人工血管吻合和多點位穿刺，單就手術本身對患者來說創傷就極大，術後為了避免出現血栓和腦梗，抗凝溶栓往往是最常規的治療。
止血和抗凝在路徑上本就是相悖的。
對有凝血功能障礙的患者來說，術後治療不僅意味著無法止血，同時還有血栓脫落的風險。
就算採取折中方案，往往也很難兩全。因而在心外，凝血功能障礙屬於相對甚至絕對手術禁忌。
即便需要手術，那也得找血液科會診，提前糾正凝血功能以備萬無一失。
5床是胸痛入院，術前常規並無異常。
加上他在檢查CTA的路上突發夾層撕裂，所以手術安排直接走的綠色通道。
術前談話是徐暮親自去的，於小迪一開始猶豫是擔心昨天情況緊急，徐暮可能忘了問既往病史和家族史。
可徐暮根本就不可能把這麼簡單的例行詢問給漏了，他在醫院呆這麼多年，什麼醫患矛盾沒見過，不會給自己找這麼大麻煩。
“哦，那天送他來的好像是他兒媳，”於小迪恍然想起來，“他兒子在外地，今天才趕回來。”
這下不用問也大概知道是怎麼回事了。
通常來說，凝血功能障礙大多來自家族性遺傳，有些人半輩子沒發過病，也沒做過疾病篩查，根本不知道自己身體是個什麼情況。
於小迪說，是周主任昨晚手術後問患者兒子，對方才說自己偶爾是有止不住血的毛病。
話音還沒落，周冀邁著大步從外面格子間繞進來，於小迪於是閉上嘴，安靜地帶上門走了出去。
辦公室裡就剩兩人，徐暮問：“5床現在怎麼樣？”
“出血暫時止住了，”周冀說，“但早上剛出的CT顯示頭部有彌散性腦腫脹，恐怕凶多吉少。”
半夜被召回醫院緊急手術，術後患者家屬又大吵大鬧，直接鬧到了醫務處。
周冀通宵沒睡，剛從醫務處回來，下巴還冒著青茬，整個都透著一股無法掩飾的疲憊。徐暮給他倒了杯水，靠在桌沿邊上問：“醫務處那邊怎麼說？”
“沒事，你在談話間裡籤的字，錄音影片都有。”周冀握著杯子喝了口水說。
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