張小北三指搭上寸關尺，脈象弦緊而澀。
弦主痛，澀主瘀。這是典型的“瘀血阻絡，不通則痛”之象。
再加上左尺脈偏沉偏弱，重按之下有滯澀不流之狀。
再讓她換了一隻手，左右兩邊的脈象對稱。
久病及腎，腰為腎之府，腰間盤的退行性病變，在中醫看來跟腎精不足、筋骨失養脫不開干係。
他又讓老太太伸出舌頭看了看。
舌質偏暗，舌邊有幾處不明顯的瘀點，舌苔薄白而膩。
舌暗有瘀點是血瘀之象，苔膩則是溼濁內停的表現。
滑倒之後，區域性氣血受損，離經之血化為瘀，瘀血不去，新血不生，疼痛自然纏綿不愈。
這時候，腦海深處《陰陽玄醫經》的金色篆字悄然浮現：“腰痛之症，不外虛實兩端。實者，瘀血、寒溼、溼熱阻滯經絡；虛者，腎精虧耗、肝腎不足、筋骨失養。”
“脈弦澀而兼沉，舌暗有瘀點，乃‘跌僕損傷，瘀血內停，經脈痺阻’之候，屬實證範疇。”
“然腎氣本虛，故虛實夾雜。治宜活血化瘀、通絡止痛為主，兼以補腎壯骨。”
張小北睜開眼，心裡有了底。
老太太這個情況，確實有腰椎間盤突出的器質性病變，但當下最讓她痛苦的，是滑倒造成的區域性瘀血阻滯和氣滯血瘀。
那些瘀血堵在經脈裡，不通則痛。
單純的膏藥只能緩解表皮，紅花油揉按雖然能活血，但如果手法不對或者力度過重，反而會加重區域性軟組織的損傷和水腫。
他收回搭脈的手，抬眼看向老大爺：“大爺，您剛才說在鎮衛生院拍了片子，片子帶來了嗎？”
“帶了帶了！”老大爺連忙從隨身挎著的那個灰布包裡掏出一個塑膠袋，裡面裝著兩張膠片，“就這個。”
張小北接過塑膠袋，抽出裡面的X光片，走到診桌側後方的閱片燈前，“啪”地一聲開啟燈箱。
白色背光瞬間把膠片照得通透。
腰椎的椎體、椎間隙、棘突一一清晰地呈現在眼前。
周秀敏也湊過來半步，伸長脖子看著。
張小北的目光順著腰椎自上而下掃過，最後停留在L4-L5節段。
“大爺，鎮衛生院之所以建議手術，主要是大娘這個L4-L5，己經壓扁了，只剩下窄窄一條縫。”
“鎮衛生院應該是判斷髓核被擠出來，頂到了後面的神經根上，才讓大娘痛不欲生。”
老大爺聽得眉頭緊皺，趕忙問：“那……那這個擠出來的東西，能治回去不？能不挨刀子不？”
“能治回去，不用挨刀子。”
“那個擠出來的‘髓核’，它不是骨頭，透過藥物消除炎症和水腫，就能使其慢慢‘脫水’、‘萎縮’、‘回縮’。雖然這個過程需要一段時間，但是可以治回去的。”
