“採用帶墊片(pledget)的間斷褥式縫合,2-0 Prolene線。”陳陽下達指令。
陳陽選擇先從相對安全、鈣化“地基”較穩固的後瓣環區域開始縫合。
針線在陳陽手中彷彿有了生命,他運針穩健而精準,每一針都穿透保留的鈣化“薄殼”或相對堅實的瓣環組織,墊片穩穩地壓在組織外側。打結時力度適中,確保縫線穩固又不切割脆弱組織。
“注意避開P2-P3區域(靠近迴旋支),前外交界(靠近傳導束)區域縫合要淺,寧可多縫幾針加固,絕不深入!”陳陽一邊操作,一邊提醒助手。
唐延作為第一助手,負責協助暴露和剪線,全神貫注。
縫合在緊張而有序地進行。
“繼續縫合。動作輕柔,避開危險區域。”陳陽的輕聲提醒。
唐延微微點頭,絲毫不敢大意,他要配合陳陽,這次也是很關鍵的位置。
時間一分一分的流逝......
陳陽和唐延完美配合,完成了剩餘瓣環的縫合,當最後一針打結完畢,喇叭口型的生物瓣膜穩穩地坐落在被“重塑”的鈣化瓣環上。
“漂亮,太厲害了。”協和的示教室,協和心胸外科的主任韓志遠由衷的感慨。
“打結完成!準備開放主動脈阻斷鉗!”陳陽的聲音打斷了手術室的氣氛。
溫血灌注,心臟復溫。
當主動脈阻斷鉗鬆開,溫熱的血液重新灌注冠狀動脈,那顆停跳了數小時的心臟,在眾人期盼的目光中,先是輕微顫動了幾下,隨即…開始了有力而規則的自主收縮!
“心臟自動復跳!竇性心律!心率80!血壓110/70Hg!”麻醉醫師的聲音充滿了喜悅。
“TEE報告:人工瓣膜啟閉良好!未見明顯瓣周漏!LVOT通暢!峰值流速1.5s,壓差約9Hg!反流…微量!”李莉的聲音更是讓所有人精神一振!
成功了!最艱難的部分闖過來了!
到了這一刻,所有人為禁不住鬆了口氣.....
“仔細止血,放置心外膜臨時起搏導線(預防遲發傳導阻滯),準備關胸。”陳陽的聲音也終於帶上了一絲如釋重負。
突然......心電監護儀出現異常.......
“室性早搏!頻發!”麻醉醫師的聲音響起。
緊接著,波形變得寬大畸形!
“室性心動過速!心率160!”
所有人的心猛地一沉!最擔心的情況還是出現了!
“準備利多卡因!”何永華當機立斷。
“利多卡因50,靜推!”麻醉醫師迅速執行。
“準備除顫電極板!”何永華低吼,同時飛快地檢查著心電導聯連線是否可靠。
藥物推入,監護儀上的室速波形掙扎了幾下,非但沒有終止,反而惡化為更危險的圖形!
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