《國醫:從鄉鎮醫院到京都三甲》第1235章 夏洪亮的實力(下)(1)

作者:君子如珩·8小時前

“百合病?這不是《金匱要略》裡的那個……有點玄乎的病嗎?現在還有人用這個診斷?”

“柴胡加龍骨牡蠣湯?這方子裡還有大黃、龍骨、牡蠣,藥性駁雜,能用在這種虛弱的焦慮症患者身上?”

“太離譜了吧!程醫生的方案多穩妥,一看就是正道!”

“這個夏洪亮是不是想標新立異想瘋了?走火入魔了?”

質疑聲、議論聲如同潮水般湧來。就連評委席上幾位見多識廣的吳門老專家也紛紛蹙眉搖頭,交頭接耳,顯然對夏洪亮這“離經叛道”的方案難以理解和接受。

吳永平不由自主地看向陳陽,眼神中帶著探詢與不解,彷彿在問:“這就是你們隊的奇兵?”

陳陽面色依舊平靜如水,只是深邃的目光聚焦在夏洪亮身上,似乎在等待著他如何解開這個眾人眼中的“謎團”。

程頤也看向了夏洪亮,眉頭緊鎖,他自認自己的方案已經非常周全,幾乎考慮了所有顯性症狀和病機聯絡,實在不明白夏洪亮為何會選擇如此冷僻、甚至顯得有些“荒誕”的思路,這完全超出了常規辨證的範疇。

莊啟文也看著夏洪亮,他還是第一次真正瞭解這位夏醫生。

輪到夏洪亮闡述。

夏洪亮緩步走到臺前,目光掃過臺下那些充滿質疑的面孔,臉上那抹玩世不恭的笑容似乎更明顯了些,但眼神卻驟然變得銳利起來。

“諸位,”

夏洪亮開口,聲音清朗,帶著一種奇異的穿透力,壓下了現場的嘈雜。

“此患者病情複雜,症狀百出,千頭萬緒,看似無跡可尋。若循常法,從肝鬱化火論治,如程醫生所用之丹梔逍遙散加減,固然穩妥,或許能取一時之效,但恐怕難盡其症,猶如隔靴搔癢,易致病情反覆遷延。”

說著夏洪亮伸手指向大螢幕上的症狀列表,語氣變得篤定而有力。

“請大家注意幾個關鍵點:其一,患者症狀的‘變幻無常’,遊走性疼痛、情緒起伏極大,此非單純肝鬱氣滯所能完全解釋,更符合氣機逆亂,邪無定所的特徵。”

“其二,其‘寒熱錯雜’之象明顯,既有煩躁、失眠、舌紅苔黃之熱象,又有精神疲憊、問診得知其常感四肢不溫之寒象虛象;其三,也是最重要的一點,其‘樞機不利’之徵顯著,胸悶、脘痞、咽中梗阻,皆是少陽樞機運轉失常,氣機升降逆亂的表現。”

說著夏洪亮話鋒一轉,引經據典:“《傷寒論》第107條有云:‘傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。’此方和解少陽,通陽洩熱,重鎮安神,其證候描述中的‘胸滿’、‘煩驚’、‘一身盡重’與本案患者何其神似!”

夏洪亮的聲音逐漸高昂,帶著一種撥雲見日般的自信。

“因此,我認為,此患者病位不僅在肝,更深層次的問題,在於少陽!少陽為樞,如同門戶之軸,主司一身氣機之升降出入。”

“患者年屆更年期,正處於陰陽失衡、樞機易動的特殊階段。若少陽樞機不利,則膽火內鬱,三焦水道失調,痰飲內生。”

“痰火互結,擾於心則煩驚不寐,竄於經絡則周身遊走性疼痛,結於咽喉則梅核氣。其症狀之變幻莫測,正合少陽為病‘往來寒熱,休作有時’之特性,亦與‘百合病’‘常默默,身形如和,其脈微數’之描述框架相吻合!”

“故我以柴胡加龍骨牡蠣湯和解少陽、通陽洩熱、重鎮安神為主,合溫膽湯清膽和胃、理氣化痰、安神定志為輔。”

“方中柴胡、黃芩和解少陽,清洩膽腑鬱熱;龍骨、牡蠣重鎮安神,攝納浮陽;桂枝、茯苓通陽化氣,利水滲溼;大黃並非為攻下,而是少量用之,意在瀉熱和胃,導邪下行;半夏、竹茹、枳實、陳皮化痰理氣,和胃降逆。”

“諸藥合用,寒熱並用,攻補兼施,旨在轉動少陽之樞機,清化膽腑之痰熱,使一身氣機調暢,痰火得以分消,則諸般怪症,自可隨之而愈!”

夏洪亮的論述,如同一位高明的偵探,將一堆看似雜亂無章、毫無關聯的線索(症狀),透過“少陽樞機不利,膽火痰熱擾心”這根主線,完美地串聯起來,並且與古老的經方理論和病名建立了令人信服、拍案叫絕的聯絡。

他的思路宏大清奇,高屋建瓴,卻又牢牢紮根於《傷寒論》、《金匱要略》的經典理論之上,展現出了極其深厚的傷寒功底和強大的臨證思辨能力。

全場一片寂靜。

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