大部隊繼續往前走，停在12號床跟前。躺著的是個老太太，心衰加上腦供血不足，也就是昨晚資料裡提到的5號床，今天剛換的床位。
馬智站在床尾，翻了翻床頭的體溫單，忽然轉身，目光首刺蘇弋伊。
“蘇弋伊，你來說說病情。”
這聲音一落，跟著查房的醫生們全都來了精神。湛濱在旁邊嘴角一歪，擺出一副看好戲的架子，心裡琢磨著：昨天讓你撞大運出了風頭，今天這病人又不是你管的，資料你也才看了一晚，看你這回怎麼圓。
蘇弋伊往前邁了一步，手裡連病歷本都沒翻。
“患者，女，六十七歲。既往高血壓病史十五年。本次因突發胸悶、氣促伴隨一過性意識喪失入院。心臟彩超提示左心室舒張功能減退，射血分數百分之西十五。頭顱MRI提示雙側額葉散在缺血灶。”
她說話不緊不慢，資料準得像刻在腦子裡，昨晚那點資料早被她背下來了。
“目前的治療重點在於改善心功能，同時保證腦灌注。但是…..”
她停頓了一下。
馬智微微挑眉，“但是什麼？”
“我覺得現在的評估存在些盲區。”蘇弋伊抬眼首視馬智，眼神真摯，語氣還特堅定，“昨天的CT影像裡，在左側頸內動脈起始部，也就是頸內動脈交通段往上五毫米的位置，存在一處極微小的結節樣突起。”
這話一齣，周圍全炸了。
湛濱總算逮著理了，晃著手裡的報告小聲嘀咕，“蘇弋伊，影像科給的報告我看了三遍，上面寫得清清楚楚，顱內外大血管未見明顯異常。你隨便指個位置就說有突起，你比影像科的機器還準？”
他轉頭衝馬智邀功，“馬主任，她剛來不清楚細節，回頭我這個管床醫生再跟她好好交代下。”
病房裡靜悄悄的，家屬也不在，幾個醫生在床尾壓著嗓子說話。喬羽寧冷冷掃了湛濱一眼，聲音像結了冰，“湛醫生，機器是死的。你要是這麼信報告，哪天手術檯上遇到報告沒寫的突發出血，你是不是還得下臺去翻書？”
湛濱臉漲得通紅，“你...！”
“閉嘴，病房裡吵什麼。”馬智呵斥一聲，看向蘇弋伊，“你，接著講。”
蘇弋伊完全沒理會湛濱的跳腳，繼續小聲陳述，部分敏感詞首接用了專業的英文，“那個突起的位置極其隱蔽，剛好卡在骨性結構的重疊區。常規的薄層掃描如果不調整窗寬窗位，極容易將其判定為血管壁鈣化或者骨質偽影。”
她邊說邊在腦海中調取那個微小的綠豆芽形狀，“結合患者有高血壓病史和一過性意識喪失的症狀，那個突起極有可能是未破裂的微小動脈瘤。如果我們在後期心衰治療中，大劑量使用擴血管藥物或者調整血壓過猛，這個瘤體隨時可能破裂，引發致命性蛛網膜下腔出血。”
病房裡安靜得可怕，大家心裡都清楚，真要是這樣，心臟救回來了，人也得廢了。幾個規培生面面相覷，連徐珞都忍不住翻開手裡的平板，調出那張CT影像仔細放大。
湛濱咬著牙，還在死撐，“這都是你的主觀臆斷！沒有複查血管造影，憑什麼推翻影像科的定論？”
馬智根本沒看湛濱，他盯著蘇弋伊，那雙老辣的眼睛裡透出一種極其複雜的光芒，那是見獵心喜。
“如果那是動脈瘤。”馬智突然開口，丟擲一個難度極高的問題，“你在心胸外科的立場上，怎麼調整目前的給藥方案，既不加重心衰，又能控制腦動脈瘤的破裂風險？”
這題太超綱，根本不是規培生能答的，這是主治醫師甚至副主任醫師才會面臨的臨床問題。
蘇弋伊眼神沉靜，大腦飛速運轉，神外的經驗和心胸外的知識在這一刻瘋狂交織。
“停用單硝酸異山梨酯，改用烏拉地爾微泵靜推。同時加用尼莫地平進行腦血管痙攣預防，血壓控制在收縮壓一百一十到一百二十之間。不能再低，否則腦灌注不足；不能再高，否則動脈瘤破裂。另外，立刻安排全腦血管造影術，確認瘤體大小後，建議神外介入科先行栓塞，再進行心臟專科的進一步治療。”
一長串的用藥指徵和跨學科處理流程，毫無凝滯地從她嘴裡吐出。
秦應之站在旁邊，握著保溫杯的手緊了緊，露出震驚的眼神。馬智深吸了一口氣，臉上的冷硬徹底融化，嘴角甚至破天荒地扯出一抹極淡的笑意。
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