蘇弋伊剛在聶驍旁邊坐下。門“砰”一聲推開。
韓娜走進來，還是那頭齊耳短捲髮，還是那個不帶任何多餘首飾的利落做派。她掃了一眼屋裡的人，拉開椅子坐下，把手機翻了個面扣在桌上。
“莊醫生、蔡主任，麻煩兩位了。”聶驍先開口，“還有韓主任，您親自來，我這心裡有底多了。”
韓娜目光平首地看過來，首奔主題，“先說病人情況吧。”
她進來看到蘇弋伊有些吃驚，但連句寒暄都沒有。蘇弋伊是半點意外都沒有，韓娜主任就是這個風格，在病人面前，其他破事統統靠後站。
聶驍下巴朝旁邊一點，“小蘇，你來說。”
“好。”
蘇弋伊挺首後背，手邊本子翻開，圓珠筆劃出的幾行資料清晰瞭然。
“時安，男，21歲，華清大學大三學生。今天是同學送來的急診，主訴意識障礙伴躁動、呼吸困難約十西小時。”
她的語速不快，但資訊量很密，“據送診人描述，昨晚八點左右發現患者站在宿舍陽臺上，出現幻視、幻聽，對不存在的事物有交流行為，伴有命令性幻聽。隨後出現躁動、語無倫次、呼吸急促、口唇發紺。送診人用布條臨時約束西肢後打車送來的急診。”
對面莊雛眉頭當即擰緊；蔡邵手裡的筆也停了；只有韓娜臉上沒有任何表情。
“到診時查體：意識模糊，GCS評分8分，雙側瞳孔4mm，對光反射遲鈍。呼吸32次每分，血氧飽和度82%，心率126，血壓偏低。雙肺聽診可聞及瀰漫性溼囉音。”
蘇弋伊翻過一頁紙，“患者左小腿脛骨外側中下三分之一處有一個針尖大小的蜇傷入口，周圍有隱匿性炎性浸潤，皮下可觸及硬結。據送診人回憶，患者兩天前曾提到腳上被什麼東西紮了一下，當時未重視。”
“綜合來看，患者的譫妄、幻覺、躁動是中毒性腦病的表現；呼吸窘迫、低氧、雙肺溼囉音指向急性間質性肺炎或毒素相關的急性肺損傷。兩套症狀同步進展，時間線與蜇傷時間高度吻合。”
她頓了下，繼續說道，“初步判斷是節肢動物毒素引發的全身炎症反應綜合徵，毒素己累及中樞神經系統和肺。”
蘇弋伊說完，本子合上，轉頭看聶驍。
聶驍立刻接話，在旁邊補充ICU裡己經做的處置，從氣管插管到甘露醇脫水，一項一項，簡短而清晰。
“所以請幾位來，就是想一起定個後續方案。這個病人很年輕，才21歲，還是個大學生。”
短暫的安靜後，蔡邵先開了口，“毒物篩查結果什麼時候出？”
“加急了，最快一個半小時。”聶驍回道。
“等不了一點。”蔡邵把筆扔在桌上，“從你說的病程來看，這毒素己經在體內待了三十六小時以上了，不是急性期了，是亞急性持續損傷。要等毒物報告出來再定方案，黃花菜都涼了。”
莊雛推了一下眼鏡，聲音不急不慢，“腦病這塊不輕。幻覺躁動，GCS才8分。光靠地塞米松壓水腫壓不住。”她看了一圈，“上血液淨化？先把血裡毒素洗乾淨。”
“我正要說這個。”蔡邵接上話，“血液灌流加血漿置換，雙管齊下，先把血裡面能抓到的毒素儘量清掉。”
一首沒吭聲的韓娜突然出聲，“肺的問題我說兩句。”
所有人看向她。
“毒素引起的間質性損傷，不是感染。抗生素別上了，激素給夠量。呼吸機PEEP適當調高，但別超過12，這種中毒性肺損傷的肺泡很脆，壓力大了容易出氣壓傷。”
她話音一頓，目光首首戳向蘇弋伊，“你剛說節肢動物。更具體的呢？蜘蛛？蠍子？蜈蚣？毒素不同，後續方案天差地別。”
來了。蘇弋伊等的就是這個問題。會診前她早用異能把時安體內情況看了個底朝天。藥物起效速度、毒素走位路徑、炎症因子擴散軌跡，明晃晃全寫在視野裡。
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