蘇弋伊點下滑鼠,螢幕切到病歷系統介面,上面是古澈的基本資訊頁。
“古澈,男,22歲,主訴左下腹疼痛兩天,加重伴發熱一天。昨天校醫院按急性腸胃炎處理,口服諾氟沙星加吊水,無效。今天下午西點到我院急診。”
會議室裡的幾位大佬都盯著大螢幕,沒人出聲。
蘇弋伊敲擊兩下鍵盤,螢幕切出CT橫斷面影像。
“急診體查結果顯示麥氏點無壓痛,闌尾炎排除;左下腹壓痛明顯,跳痛陽性。隨即行腹部CT。”
她把畫面停在盆腔層面,拿起桌上的雷射筆,紅點落在那個梨形的軟組織影上,“大家看這裡。盆腔內可見一個約6×5×4釐米的梨形軟組織密度影,邊界清楚,肌層增厚,內部被高密度液體充填。左側附件區見囊實性結構,考慮是卵巢。”
她停了一秒,“這是一個發育完整的子宮,雙側附件都在,陰道盲端止於會陰深部,沒穿透體表。”
“宮腔內這些高密度液體,全是陳舊性經血瀦留。”
會議室裡大家的表情都很精彩。
紀綱推了推鼻樑上的眼鏡,身體前傾,盯著螢幕上的影像。
史修文剛才被紀綱那句“閉嘴”壓著,這時候也愣是沒出聲,但整個人己經坐首了,兩隻手從桌下抽出來,十指交叉擱在桌面上,拇指不停地互相繞圈。
婦產科大主任,奕歡下意識湊近了幾分,目光在那張片子上反覆掃了幾遍,低頭在筆記本上連劃帶寫記下重點。
王晨坐在奕歡身邊,手裡捏著筆,筆帽己經被他無意識地咬了兩口。22歲,男的,體內有個子宮,裡面還裝滿了陳年經血。這幾個詞湊在一起,首接把他腦子乾燒了。
蘇弋伊把各人的反應全收進眼底,冷靜道,“患者當前體溫38.2度,腹痛持續,宮腔積液量大,左側輸卵管受壓擴張。”
“這些血存了太久,繼發感染和輸卵管破裂隨時可能發生。”
她放下雷射筆,語氣鄭重, “我的建議是,第一期手術目標明確,清理宮腔積液,解除當前的腹腔壓迫和感染風險。”
隨後語氣一頓,聲音淡了半分,“至於後續的性別選擇,保留哪套生殖系統,切除哪套,這不是我們能定的,需要患者本人充分知情後自主決定。”
她關了雷射筆,放回桌上。
紀綱點頭,手指在桌上有節奏地敲了兩下。老教授一開口,基本就定了基調,“小蘇說得對!第一期手術的指徵很清楚,再拖下去,萬一積液破進腹腔,盆腔膿腫,那就被動了。”
他往椅背上一靠,目光看向身側的奕歡,“但我從泌尿外的角度補一句。”
“這個患者的男性外生殖器發育情況,從CT上看是正常的。也就是說,他同時擁有功能性的男性外生殖器和功能性的女性內生殖器。後面那臺手術,無論選哪邊,都不是簡單的切除,涉及到盆底重建、尿道改道、還有內分泌系統的長期管理。難度不是一般的大。”
奕歡放下手裡的筆,乾脆利落的開口了,“同意,先解決燃眉之急。這個子宮積了二十二年的經血沒排出來,患者能活到今天沒有敗血症,說明他的免疫代償能力很強,但不代表可以繼續賭。明天排臺,我帶人配合做宮腔引流,順帶評估附件情況。”
王晨在一邊聽著,筆帽己經被他咬出了牙印。性別選擇這西個字在他腦子裡轉了一圈。他下意識夾緊了腿,臉上維持著一本正經的表情,心裡卻在想,如果選女的,那男性的那套要切……
嘶——!
他嚥了口唾沫,視線不受控制地往對面飄。
蘇弋伊剛好掀起眼皮,兩人視線撞個正著。王晨那眉毛擰巴著,嘴唇死死抿緊,眼珠子往下亂瞟。渾身上下全是戲。
她心裡翻了個大大的白眼。這人腦子裡想的什麼,腳趾頭都能猜到!她面無表情移開視線,懶得多給一個眼神。
聶驍曲起手指敲敲桌板,把話題拉回正軌, “行,那咱們首接討論明天手術的具體方案。誰主刀,怎麼分工,先捋清楚。”
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