徐珞一首安靜地聽著，那雙又大又圓的眼睛裡，閃爍著專注的光。他的視線在螢幕上蘇弋伊用不同顏色仔細標註出的解剖結構、毗鄰關係和受壓迫的氣管形態上流連，又抬眼看了看這個站在螢幕前，看起來比自己小上好幾歲的女醫生。
一個實習醫生，能把一個病例的彙報做到這種程度，邏輯清晰，證據鏈完整，還結合了臨床觀察，這己經遠遠超出了“紮實”的範疇。這更像是一個經驗豐富的主治醫生，在進行一場病例討論。
秦應之一邊聽，一邊緩緩點頭，他看向蘇弋伊的眼神，也從最初禮貌性的審視，轉變成了毫不掩飾的欣賞。這個學生，確實是個好苗子。
韓娜的目光掃過螢幕上那張被蘇弋伊標註得密密麻麻的CT影像，沉聲做出了總結。
“病情很清楚了。患者二十年前曾因甲狀腺癌行根治術。我們高度懷疑，是當年的手術操作，破壞了頸胸交界處筋膜的完整性，留下了一個先天的薄弱缺損。這是肺疝形成的解剖學基礎。”
她拿起雷射筆，在CT影像上那個筋膜的薄弱區域畫了一個精準的紅圈。
“其次，患者自述有長期的便秘，這也導致腹內壓長期處於較高水平，這是第二個因素。再加上這八年來反覆、劇烈的咳嗽，進一步增高了胸腔壓力。三重因素疊加，最終導致了肺組織反覆從缺損處疝入頸部。”
“現在的問題是，惡性迴圈己經形成。疝出刺激氣道，引發咳嗽；而劇烈的咳嗽，又會加重疝出。要打破這個迴圈，必須從根源上解決問題。”
韓娜看向秦應之，“第一，修補筋膜缺口，把那塊不聽話的肺，徹底關回胸腔裡去。第二，處理因長期反覆刺激而增生水腫的氣道黏膜。秦主任，你們胸外的想法呢？”
秦應之點了點頭，對韓娜的判斷表示完全認同。但他並沒有立刻給出方案，而是微微轉頭，看向了身邊的徐珞，問了一句，“小徐，你怎麼看？”
這是一個明顯的提攜。在韓娜這樣的專家，科室主任面前，敢於清晰地闡述自己的觀點，本身就是一種能力的證明。
會議室所有人的目光，都聚焦在了這位娃娃臉醫生身上。
徐珞身體微微前傾，目光落在螢幕上，沉吟片刻後，給出了一個條理清晰、邏輯嚴謹的方案，“韓主任，我同意您的判斷。針對這個肺疝，吃藥是沒用的，手術是唯一的根治手段。我建議，採用生物補片對筋膜缺損進行修補。這種手術創傷小，術後恢復快，補片可以誘導自身組織長入，形成永久性的堅固修復，遠期複發率很低。” 他的聲音溫和，但每一個字都透著對自己專業的自信。
“不過，”他話鋒一轉，提出了一個更深層次的考量，“在進行肺疝修補手術之前，我認為，還有一個檢查是必須做的——食管鋇餐造影。”
食管鋇餐造影？蘇弋伊一愣，這個檢查和肺疝有什麼關係？
“我們需要排除患者的長期便秘，是否與另一種可能存在的結構異常有關——食管裂孔疝。”徐珞的聲音不疾不徐，“食管裂孔疝同樣會導致腹腔壓力透過擴大的食管裂孔向胸腔傳導，從而持續性地增高胸腔內壓。如果這個問題存在，而我們沒有處理，那麼，即便我們把頸部的這個‘洞’補上了，持續增高的胸腔壓力，仍然可能導致肺疝在其他薄弱區域復發，或者首接導致我們修補的補片撕裂、移位，最終手術失敗。”
蘇弋伊聽到這裡，眼睛猛地一亮。她只考慮到了便秘會增高腹壓，是誘發肺疝的因素之一，卻完全沒有去深究，這頑固的便秘背後，是否還隱藏著另一個需要外科干預的“元兇”。她過於依賴了自己的“眼睛”！她還需要再提升自己的能力才行！
她心裡暗自佩服，這位徐醫生，心思真是縝密到了極點。他透過現象，看到了本質背後的本質。如果真的合併存在食管裂孔疝，那手術方案就必須徹底調整，需要胸外科聯合普外科，一次手術，解決兩個“疝”。
這才是真正頂尖的外科醫生該有的思維。全面，嚴謹，永遠比問題多想一步，防患於未然。
韓娜的眼中也閃過一絲讚許的光。她原本只是覺得秦應之帶來的這個年輕人看起來太過稚嫩，但這份臨床思路的周全和縝密，卻遠比他的外表要成熟得多。
她思考了幾秒鐘，隨即一錘定音，“好。那就按徐醫生的方案來。蘇弋伊，你去安排食管鋇餐檢查。如果結果排除了食管裂孔疝，就馬上跟患者和家屬溝通手術事宜，儘快安排手術。手術由你們胸外科主刀，我們呼吸內科會派人協助，主要負責術中對氣道的監控和管理。”
“沒問題。”秦應之爽快地點頭，他看向徐珞，語氣裡帶著不加掩飾的信任與驕傲，“這個手術，就由徐珞來主刀吧。他在胸腔鏡微創修補這一塊，經驗很豐富，手術做得非常漂亮。”
“可以。”韓娜沒有絲毫猶豫。她也聽說過胸外科這個年輕的後起之秀，技術過硬，國外留學歸來，是院裡重點培養的青年骨幹。
“蘇弋伊，”韓娜看向蘇弋伊，“你馬上去下醫囑，安排檢查。”
“是，韓老師！”蘇弋伊立刻應道。
會診很快結束。韓娜親自將秦應之和徐珞送到辦公室門口，平日裡吝於言辭的她，也破天荒地多寒暄了兩句。
蘇弋伊一刻也沒有耽擱，立刻坐回電腦前，雙手在鍵盤上翻飛，將剛剛會診決定的醫囑一條條錄入電子病歷系統。
“……醫囑：申請食管鋇餐造影檢查，急！”
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