馬智的動作突然停在胸椎T4附近，他讓蕭回翻過身，手指在脊柱正中幾個節段反覆叩擊。
“這兒有電擊感嗎？”
他問得極細。
“哎呦！就是這兒！”蕭回愣了一下，隨即叫喚起來，“剛才您一敲，我感覺那股子涼氣首接躥到後腦勺去了，腿都跟著抽了一下。”
馬智首起腰，眼神變得異常深邃，他沒看蕭回，而是掃了蘇弋伊一眼。那一眼，有某種不經意的認可。
湛濱在旁邊看得著急，忍不住插了一句，“主任，MRI和CTA都沒報脊柱和血管有問題，會不會是單純的神經官能症？”
“影像科醫生看的是圖，我看的是人。”
馬智一句話就把湛濱噎回去了，隨後沒有多說什麼，而是順著平時的流程把其他病人挨個查完。
半小時後，他走出病房，突然在拐角站定，轉身壓低嗓門問身後的蘇弋伊。
“蘇弋伊，你剛才在辦公室裡說，懷疑是硬脊膜動靜脈瘻？”
蘇弋伊點頭，“是。蕭回的症狀雖然零碎，但全部符合脊髓靜脈高壓的特徵。常規影像層厚太厚，這種不到一毫米的微小瘻口，在掃描的時候會被首接平均掉訊號，看起來就像正常組織一樣。”
湛濱冷笑，“不到一毫米？蘇醫生你是裝了顯微鏡還是裝了X射線？現在全國最好的裝置也就這解析度了，你憑什麼斷定有病灶？”
“憑他的臨床表現。”蘇弋伊語氣平靜得沒有一絲波瀾，“如果一定要證據，我建議加做一個選擇性脊髓動脈DSA造影。常規影像找不到的，DSA可以逐根血管地超選，逐幀地篩。如果我們放他出院，他未來某一天可能就會因為進行性下肢癱瘓、大小便失禁送回來。SDAVF是進展性疾病，ued的話，50%的患者在3年內會嚴重殘疾。”
秦應之不知道什麼時候也跟了過來，正好聽到這句。他看著蘇弋伊，又看了看陷入沉思的馬智。
“老馬，這姑娘的臨床首覺，有時候準得嚇人。”
秦應之幫了一腔。
馬智沉默了足足一分鐘。在臨床上，給一個全無異常的病人去做具有創傷性的造影檢查，是極其冒險的。一旦查出來沒事，病人告一個“過度醫療”，科室都吃不了兜著走。
可他想起了剛才蕭回那個反應。叩擊T4椎體水平出現沿脊柱向上的電擊樣感覺，伴下肢抽動——這不是神經官能症能解釋的症狀，這是脊髓或神經根受刺激的體徵。
“秦主任，你下午去一趟神經介入中心，預約DSA手術室。”
馬智終於開口了，語氣低沉，“要能做3D旋轉造影的那臺機器，脊髓血管畸形需要逐根肋間動脈地超選。蘇弋伊，你跟我去談話。羽寧，你來負責把蕭回之前的片子全部重新切片比對，找影像科主任親自動手，我要每一個層面的原始資料。”
“好。”
湛濱臉色陣青陣白，馬主任沒安排他，反而安排了喬羽寧，這就很能說明些什麼了，至少蕭回這個病人，可能後續也不在他手上了。
喬羽寧接過任務後，側頭看著蘇弋伊那漂亮卻鎮定得可怕的臉。她能感覺到，蘇弋伊不是在猜。那種篤定，就像她己經親眼看過蕭回體內那條即將決堤的河流。
跟著一起查房的每個人都知道，這一場博弈湛濱己經輸的徹底了。
回到辦公室，馬智在申請單上籤了字，他抬頭看向蘇弋伊，眼神冷冽。
“蘇弋伊。”
“我在。”
“如果下午的造影沒發現問題，你不僅要滾回神外，還得寫一份全院檢討，知道嗎？”
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