《急診科:開局獲得疾病模擬器》第14章 給我一個不能觀察的理由(2)

作者:素塵凝雨·19小時前

“推演開始!”

白芷在意識中下達指令。

沙盤中的腹腔模型開始飛速運轉。

如果是葉清音所說的“腸痙攣”或“淋巴結炎”,模型中應該只會出現腸管區域性的紅色炎症高亮。

然而。

令人毛骨悚然的一幕出現了!

在沙盤那極其精密的微觀血管網路中。

一條負責為整個小腸和右半結腸供血的超級大動脈——

腸繫膜上動脈(SMA)的根部,突然爆發出極其刺眼的黑色死光!

在那根血管的入口處,不知道從哪裡飛來的一塊巨大血栓。

像是一塊塞子,死死地、嚴絲合縫地堵住了血管的主幹道!

就在這一瞬間。

沙盤中原本呈現健康粉紅色的長達數米的小腸,因為瞬間失去了血液和氧氣的供應,開始以肉眼可見的速度變得蒼白、發紫。

最後變成了一種令人作嘔的死黑色!

腸管缺血性壞死!

【病理推演完成:急性腸繫膜上動脈栓塞(SMAE)!】

【致死邏輯:動脈主幹被血栓完全堵死,導致整個小腸處於極度缺血的“絞窄”狀態,

引發神經末梢極度缺氧,從而產生撕心裂肺的劇痛!

但由於此時腸管尚未穿孔,炎症滲出液沒有刺激到腹壁的壁層腹膜,

因此腹部觸診極其柔軟,

形成致命的“症狀體徵背離”假象!】

【預估結局:如果採用保守觀察方案,6小時後腸管將發生不可逆的全層壞死、穿孔。

大量毒素將吸收入血,引發中毒性休克和多器官衰竭(MODS),死亡率:100%!】

白芷猛地睜開眼睛,心跳如擂鼓般劇烈!

在外科急腹症中。

腸繫膜上動脈栓塞被稱為“腹腔內的心肌梗死”,是真正的無形殺手!

它的隱蔽性極強,誤診率極高。

一旦按照常規思路去“保守觀察”,就等於是眼睜睜地看著患者肚子裡的大半截腸子爛掉、爛死!

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