不是考死記硬背的名詞解釋,而是考在生死關頭的破局能力。
“好。”
白芷沒有任何猶豫。
她知道,在重症的領域,靜態的CVP數值早己不再是評估容量反應性的金標準。
因為腹腔高壓和機械通氣都會導致CVP出現假性升高或降低。
真正能說明問題的,是動態指標。
“護士,請幫我拿床旁超聲機過來。”
白芷走到床頭,先是將患者的床頭搖平。
“你要做超聲?”
周越看著她的動作。
“我要做‘被動抬腿試驗’(PLR)聯合超聲下腔靜脈變異度評估。”
白芷一邊說,一邊接過護士推來的超聲機。
她擠了一團透明的耦合劑在超聲探頭上,動作熟練地將探頭按壓在患者劍突下的位置。
稍微調整角度,螢幕上立刻出現了下腔靜脈(IVC)縱切面的黑白影像。
“沈主任,周醫生,你們看。”
白芷指著螢幕上那根粗大的黑色管道。
“患者的下腔靜脈首徑己經超過了2.2釐米,
而且隨著呼吸機的送氣和吸氣,管徑幾乎沒有任何塌陷變化。
這說明右心繫統的靜脈迴流己經遇到了巨大的阻力,
正處於一種‘滿載’的狀態。”
周越盯著螢幕,沒有說話,但緊皺的眉頭顯示出他內心的波動。
“但這還不夠,我們要看動態反應。”
白芷轉頭對護士說道。
“把患者的雙下肢抬高45度,保持三分鐘。”
護士立刻照做。
被動抬腿試驗。
相當於將患者下肢靜脈裡大約300毫升的血液,在重力作用下快速倒流回心臟。
這是一次完美的,不需要輸入任何外源性液體的“自身模擬補液”。
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