兩人正湊在一份病歷夾前，低聲討論著什麼。
“沈主任，我覺得這個患者的轉氨酶波動曲線很有意思。”
葉清音指著病歷上的一組資料，眉頭微蹙。
“雖然B超和CT都沒有顯示明顯的肝臟器質性病變，
而且患者自訴的右上腹隱痛也沒有規律性，
但每次疼痛發作後六小時，
她的膽紅素和轉氨酶就會出現一個微小的峰值，然後迅速回落。
這不太像是常規的膽囊炎或者輕度肝炎。”
沈靜仔細看著資料，沉吟道：
“確實有些反常。
這種一過性的酶學改變，結合她偶爾出現的低熱……
你說，有沒有可能是一種非典型性的自身免疫性膽管炎的極早期表現？
或者是由某種微小膽結石引起的間歇性梗阻，
但因為結石太小，影像學上漏診了？”
“自身免疫性抗體初篩是陰性的，不過可以考慮加做一套更全面的免疫印跡。”
葉清音思索著說道。
“微小結石的話，也許可以安排個超聲內鏡（EUS）再確認一下。”
白芷走上前，眨眨眼。
“你們這是......”
兩人聽到聲音，連忙抬起頭。
“白芷！”葉清音眼睛一亮。
沈靜看到白芷，溫和一笑，把病歷夾展開，道。
“沒什麼，就是看到個病歷，順便討論討論。”
白芷看了看，“嗯......確實有點意思。”
“除了你們說的這兩種情況，還可以關注一下患者是否存在寄生蟲感染的隱匿史，
或者是某種罕見的藥物性肝損傷的遲發反應。
先完善免疫圖譜和超聲內鏡，如果還沒確診，再考慮做個肝穿刺活檢。”
沈靜點點頭，隨即合上了病歷夾，對葉清音說道：
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