“今天怎麼這麼忙？”鄭茵陳覺得奇怪，“急診平時也一大早就這麼忙嗎？”
小李是上個月剛從急診出來的，對急診的工作節奏比鄭茵陳清楚多了，當即搖頭說沒有。
“今天好像就是趕上了，一大早就接連來病人，還有一家開煤氣那什麼的。”
搭班護士頓時倒吸一口涼氣：“好傢伙，這是純倒黴啊。”
“怎麼這麼想不開呢，碰上什麼事了？”鄭茵陳又有些好奇。
這就沒人知道了，就是急診的接診醫生都未必知道這裡頭到底有什麼故事，只一味往樓上塞人。
正說著，3床的監護儀發出一陣刺耳的警報，鄭茵陳抬頭一看，血壓又上去了，她趕緊起身去檢視情況。
這邊剛泵上硝普鈉，電話又響了，接起一聽，是病房打過來的，說有個“呼吸困難、不能平臥3小時”的老年患者要送過來。
“急性左心衰的，心電圖提示是竇速，多個導聯ST-T壓低，血壓190/100，心率132。”
“一般情況怎麼樣？”鄭茵陳問。
同事回答道：“不是很好，端坐呼吸的。”
聽著就是急性左心衰的典型症狀，鄭茵陳應了聲好，結束通話電話，趕緊準備搶救用品。
“血壓那麼高，得給他泵硝普鈉，酒精溼化吸氧吧……”
剛準備妥當，病人就送過來了，鄭茵陳和急診的同事交接，拿到病人的急診病歷，六十五歲的男性老年病人，三小時前晨練打完太極回家後突發呼吸困難，伴咳嗽、出汗，倒沒有別的不適，既往高血壓病史多年，每天都規律口服氨氯地平。
她轉身觀察病人，確實如病人送上來之前同事在電話裡說的那樣，病人的一般情況有些差，端坐呼吸，急性病容，口唇發紺，頸靜脈微凸，是充盈狀態，呼吸急促，她上前往他垂在床邊的左右兩條腿上各按了一下，皮膚很快回彈，所以沒有水腫，四肢的皮溫也還可以。
搭班護士過來先把氧氣給他吸上，小李抱著微量泵等在一旁。
鄭茵陳出於謹慎，沒有立刻給藥，而是先聽了聽病人的心肺，病人沒有水腫，她想先確認一下病人有沒有水鈉瀦留，好判斷是屬於急性心衰的哪個分型。
一般來說最常見是有淤血有灌注的溫暖型……
鄭茵陳這樣想著，把聽診器的聽頭就貼上去了，然後整個人愣住，不是，病人的左肺怎麼沒有聽到呼吸音的？
不對不對，是不是我聽錯了？再聽聽……好傢伙，真的沒有呼吸音啊！
天哪！不會不是心衰，而是氣胸吧？！
鄭茵陳後腦勺嗡的一下，拿開聽診器，扭頭問護士：“他做過胸片了嗎？有結果沒有？”
搭班護士被她問得一愣，趕緊去翻急診病歷，然後搖搖頭，“只有四測和心電圖結果。”
那就是確認了一下生命體徵，憑呼吸困難加端坐呼吸這個典型症狀，就把人送到他們科來了唄。
“先送去檢查室給他做個床旁胸片。”鄭茵陳拍了一下額頭，無奈道，“我聽著不像是心衰，懷疑是不是氣胸，先做個胸片排除一下吧。”
叫了放射科的同事來做床旁，機器一照，好麼，左側氣胸，肺部壓縮50%，心衰個大頭鬼，趕緊請胸外科來會診吧。
鄭茵陳讓小李把微量泵收起來，掏出手機給胸外科打電話：“你好，這邊是CCU，請問你們今天值班二線是哪位？”
“是趙清巖醫生。”
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