鄭茵陳心裡還挺忐忑的,畢竟這半個月來她已經習慣了楊筱華的各種以退為進,寫病程磨磨蹭蹭,開醫囑不小心開錯,或者她提醒過的事第二天又忘了,一個又一個軟釘子。
她腦海裡已經開始想,如果楊筱華又說“怕說錯”,她該找誰去做這個宣教?
不,也許不需要找人,等她回來再去也一樣的,就是涉及出院手續,不知道時間來不來得及……
結果她還沒想好,就聽楊筱華答應道:“好,知道了。”
倒是讓鄭茵陳一愣,誒、誒?答應了?
老實說,她現在心裡竟然湧現出一絲受寵若驚的情緒來了:)
“……啊、好、好的,謝謝。”鄭茵陳回過神,有些磕巴地道了聲謝,這才趕緊出門去會診。
她搭電梯一路到達婦產科那一層,從產房那邊的電梯出去,在醫護通道門口碰到心電圖室的高婉瑩,趕緊往前小跑著叫人:“師姐!”
高婉瑩停下腳步,轉過來等她,“今天你值班?”
“值CCU。”鄭茵陳應道,又問,“這個病人怎麼回事?電話裡說是妊娠高血壓的無痛試產,過程中突發心悸胸悶,心率170。”
“我也就知道這麼多,還沒看到她們做的心電圖呢。”高婉瑩同她一起快步往裡走,在二號分娩室裡見到產婦和等候在此的婦產科和新生兒科同事。
一進去,都來不及打招呼,床旁心電圖的報告單就遞了過來。
鄭茵陳一看就說:“沒P波的,室上速啊?”
“血壓怎麼樣?”高婉瑩問道。
問完也不用等回答,旁邊嘀嘀作響的心電監護已經代為應答,指標目前是正常的。
根據詢問產科醫生和家屬,病人以前從來沒有過心臟方面相關疾病的症狀和不適,血壓以前也沒問題,是懷孕後才高起來的。
於是高婉瑩對鄭茵陳的診斷表示贊同,也是考慮陣發性室上性心動過速。
“這會兒藥也不能用啊,試一下刺激迷走神經的辦法看看有沒有用吧。”
目前使用的抗心律失常藥物都可以透過胎盤,誰也不知道會不會就那麼巧,對這個胎兒造成了不良影響。
“那個產床能搖到四十五度嗎?對對對,半臥位,雙腿伸直。”
鄭茵陳扶住產婦,安撫道:“別緊張,我們都在幫你,來,深吸氣,屏住呼吸,像要上大號那樣收緊腹部。”
高婉瑩將注射器遞過來讓產婦往裡吹氣,同時囑咐一旁的助產士將產床放平。
鄭茵陳數了十五個數,“好了,可以了,現在我放你平躺下,都交給我,好嗎?別怕別怕。”
隨著她的話音,產婦被平躺到產床上,雙腿被她抬高至與心臟平行的位置,就這樣保持著。
這是改良瓦氏動作,當病人出現室上速又不方便使用藥物,且血壓正常時,可以用這個動作進行緊急處理,原理是透過改變胸腔內壓力和靜脈迴心血量,來刺激迷走神經,從而減慢心率。
姿勢維持了一分鐘,效果有,但不大。
接著高婉瑩和鄭茵陳嘗試了用冰袋包裹毛巾敷在眼眶周圍和鼻子上的面部冷刺激法,又用壓舌板刺激咽喉部引發噁心或乾嘔,效果都不理想。
產婦有妊娠高血壓,雖然現在血壓正常,但按摩頸動脈竇是不敢的。
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