她的右腳露在被子外,用厚厚的紗布包著。
但依然能看出明顯的腫脹,紗布上己經滲滿了黃綠色的膿液,散發著刺鼻的惡臭。
“趙大娘,這是李醫生,我們來給您再看看。”
劉大夫俯下身,語氣盡量溫和。
老太太緩緩睜開眼,看了李瀾一眼,眼裡充滿著不信任,聲音嘶啞得像砂紙摩擦:
“劉大夫…… 我這腳,是不是保不住了?我聽說,好多人爛腳最後都截肢了……”
“您別瞎想,我們一定想辦法保住您的腳。”
劉大夫趕緊安慰,語氣卻有些沒底。
李瀾小心地解開紗布,動作輕柔,生怕弄疼老人。
當傷口完全暴露出來時,連見慣了傷病的林主任都倒吸一口涼氣 —— 整個腳背紅腫發亮。
中央一個碗口大的潰瘍,深可見骨,周圍的皮膚己經發黑壞死,黃綠色的膿液不斷往外滲,腐臭味更濃烈了。
這是典型的糖尿病壞疽,己經發展到三期,情況十分危急。
“怎麼樣?有把握嗎?”
林主任壓低聲音問,眼神里滿是期待。
李瀾沉吟片刻,腦子裡飛速運轉,結合前世的臨床經驗和中醫理論,慢慢理清了思路:
“熱毒壅盛,氣血瘀滯。但病人本就氣陰兩虛,臟腑功能薄弱,不能單純用苦寒的清熱藥,那樣只會傷脾胃、耗正氣,反而加重病情。”
劉大夫連連點頭,臉上露出恍然大悟的神色:
“我就是用了黃連解毒湯,藥性太寒,病人喝了就拉肚子,我怎麼就沒想到這一層!”
“治療的關鍵,在於‘扶正祛邪’,標本兼顧。”
李瀾的語氣堅定,“用黃芪、黨參重用補氣,生地、麥冬養陰生津,這是扶正固本,讓病人有能力去對抗邪氣;
再用少量金銀花、連翹清熱解毒,丹參、赤芍活血化瘀,這是祛邪治標。
七分補,三分清,才能讓正氣復、邪氣退,傷口才能癒合。”
林主任眼睛一亮,激動得拍了一下手:
“這個思路太對了!對病足的治療,不能只見瘡不見人。病人整體體質虛弱,正氣不足,瘡瘍自然難愈。李瀾這個辨證,抓得準!”
確定了治療原則,接下來就是具體方藥。
李瀾口述,劉大夫趕緊拿出紙筆記錄:黃芪 30 克(重用),黨參 15 克,生地 20 克,麥冬 15 克,金銀花 10 克(輕用),連翹 10 克,丹參 15 克,赤芍 10 克。
七劑,水煎服,每日一劑,早晚分服。
“外治也同樣關鍵,不能忽視。”
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