首例胰臟癌患者序貫治療的成功給了易新亮團隊極大信心。在接下來的一個月裡，他們又陸續篩選了五位對常規治療耐藥的患者，準備實施病毒-CAR-T序貫治療。
“這次我們要面對的是不同型別的實體瘤，”易新亮在病例討論會上說，“每位患者的腫瘤特性不同，需要制定個體化的治療方案。”
林小雨己經完成了五位患者的詳細評估：“一號患者是晚期肝癌，腫瘤體積大且血供豐富；二號是肺腺癌伴多發轉移；三號是胃癌術後復發；西號是結腸癌肝轉移；五號是乳腺癌骨轉移。這些都是傳統治療失敗的患者。”
尹美秋為每位患者進行了中醫辨證，發現他們的體質狀態各不相同。“一號患者溼熱蘊結，二號氣陰兩虛，三號脾胃虛弱，西號肝鬱氣滯，五號腎精虧虛。治療時需要根據體質差異進行相應調整。”
第一位接受治療的是肝癌患者。按照最佳化後的方案，團隊首先進行了溶瘤病毒的肝動脈灌注，使病毒能夠首接到達腫瘤內部。
“肝癌血供豐富，這有利於病毒的分佈，”趙坤在操作時解釋道，“但同時也要注意控制劑量，避免過度炎症反應。”
病毒感染後48小時，患者開始出現發熱和肝區不適。尹美秋立即為患者進行針灸治療，選取太沖、行間等穴位清肝瀉熱，同時配合茵陳蒿湯加減方清熱利溼。
“發熱是正氣抗邪的表現，但需控制在適度範圍，”尹美秋邊施針邊解釋，“過熱則傷陰，不足則邪不得洩。”
在病毒感染72小時後，影像學檢查顯示腫瘤密度明顯降低。團隊隨即透過靜脈輸注了多靶點CAR-T細胞。
治療後的監測顯示，CAR-T細胞在肝癌組織中的浸潤程度顯著高於以往任何病例。一週後，患者的甲胎蛋白從治療前的1250ng/mL降至280ng/mL，腫瘤體積縮小了35%。
“這是個很好的開端，”張悅分析著資料，“但我們需要觀察更長時間，確認療效的永續性。”
第二位肺腺癌患者的治療則遇到了一些挑戰。患者在接受病毒治療後出現了較嚴重的咳嗽和胸悶，血氧飽和度一度下降至90%。
“這是病毒引起的炎症反應影響了肺功能，”易新亮立即調整了治療方案，“我們需要在抗腫瘤和控制副作用之間找到平衡。”
尹美秋為患者針刺肺俞、定喘等穴位，配合麻杏石甘湯宣肺平喘。經過調理，患者的呼吸道症狀逐漸緩解。
在後續的CAR-T細胞輸注後，這位患者的腫瘤標誌物也出現了顯著下降，但速度較肝癌患者慢一些。
“不同器官的腫瘤對治療的反應可能存在差異，”趙坤記錄著觀察結果，“我們需要積累更多資料。”
第三位胃癌患者的治療相對順利。團隊透過胃鏡引導下首接注射病毒，確保了藥物的準確投遞。在CAR-T細胞輸注後，胃鏡檢查顯示腫瘤潰瘍面明顯縮小，活檢證實癌細胞大量凋亡。
“這位患者的治療效果特別顯著，”張悅對比著治療前後的病理報告，“腫瘤組織中有大量的淋巴細胞浸潤，而且正常胃黏膜沒有受到明顯損傷。”
隨著治療病例的增加，團隊開始觀察到一些有趣的規律。尹美秋髮現，那些針灸調理後氣血通暢的患者，對序貫治療的反應往往更好。
“氣血暢通則藥力易達病所，”她在病例討論中指出，“這提示我們在治療前進行中醫調理可能提高療效。”
基於這一發現，團隊調整了治療流程，在所有患者接受病毒治療前，都先進行一週的中醫調理，包括針灸、中藥和飲食指導。
這個小小的改變帶來了意想不到的效果。經過中醫調理的患者，不僅治療過程中的副作用減輕，而且腫瘤縮小的速度也明顯加快。
“中醫調理可能改善了腫瘤微環境，”易新亮思考著其中的機制，“或許是透過調節免疫狀態，為後續治療創造了更好條件。”
在第五位乳腺癌骨轉移患者的治療中，團隊遇到了新的挑戰。這位患者的腫瘤位於脊柱旁，緊鄰脊髓，治療風險很高。
“我們需要特別小心，”在制定治療方案時，易新亮格外謹慎，“病毒或CAR-T細胞的過度反應都可能損傷脊髓。”
團隊決定採用低劑量病毒聯合標準劑量CAR-T細胞的方案，同時加強中醫調理以保護正氣。尹美秋為患者針刺華佗夾脊穴，配合龜鹿二仙膠補腎填精，強筋健骨。
治療過程比預想的順利。病毒感染後，腫瘤出現了預期的軟化改變，但沒有引起嚴重的炎症反應。CAR-T細胞輸注後，患者的骨痛明顯減輕，影像學顯示腫瘤縮小，而且沒有出現神經損傷的症狀。
“這個病例的成功說明，即使是特殊部位的腫瘤，序貫治療也能安全有效地實施，”趙坤興奮地說，“關鍵是精細的個體化方案設計。”
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