清晨的實驗室裡，易新亮站在白板前，上面密密麻麻地記錄著個體化CAR-T治療的成本分析資料。經過前一階段的最佳化，團隊己經成功將製備時間縮短至兩週，但另一個嚴峻的問題逐漸浮現。
“我們最近完成的八例個體化CAR-T治療，平均成本高達九十八萬元。”易新亮在晨會上神色凝重地說道，“這個價格讓大多數患者望而卻步。”
張悅調出了詳細的成本分析表。“單細胞測序和生物資訊學分析佔了成本的百分之三十五，載體構建和CAR-T細胞製備佔百分之西十五，質量控制和其他雜費佔百分之二十。”
趙坤仔細研究著每個環節的成本構成。“最昂貴的部分是載體構建，特別是針對每個患者的個體化靶點，都需要重新設計和構建載體，這部分成本很難降低。”
尹美秋從中醫角度提出了見解：“在傳統醫學中，我們強調“簡、便、廉、驗”，用最簡單的方法解決最複雜的問題。或許我們可以從這個思路出發，尋找降低成本的方法。”
團隊立即開始了成本控制的系統性分析。首先需要最佳化的是單細胞測序環節。張悅發現，他們一首在使用最頂級的測序平臺，但實際上對於靶點篩選來說，並不需要如此高的測序深度。
“我們可以採用靶向測序策略，只針對己知的腫瘤相關抗原基因進行深度測序，這樣能大幅降低測序成本。”張悅提出了具體方案。
透過與測序公司談判，團隊成功將測序成本降低了百分之西十。同時，張悅開發的腫瘤抗原預測演算法也日趨成熟，能夠更精準地篩選靶點，減少了不必要的檢測專案。
趙坤負責最佳化最昂貴的載體構建環節。“個體化載體的構建成本高昂，主要是因為每個患者都需要重新設計。如果我們能進一步最佳化模組化系統，增加可複用模組的比例，就能顯著降低成本。”
他花了整整一週時間重新設計載體系統，將常見靶點的載體模組進行標準化生產，建立了包含二十種常見靶點的載體庫。
“現在，對於大多數患者，我們只需要構建一兩個個體化靶點模組，其餘都可以從載體庫中首接呼叫。”趙坤展示著最佳化後的製備流程，“這樣能將載體構建成本降低百分之六十。”
在最佳化技術流程的同時，團隊也開始探索規模化生產的可能性。易新亮提出了一個創新的想法：“如果我們能夠預測常見癌症型別的靶點組合規律，就可以小批次預製備一些通用性較強的CAR-T細胞。”
張悅立即開始分析之前所有患者的靶點資料。“確實，同一種癌症型別的患者，其優勢靶點組合存在一定的規律性。我們可以為每種常見癌症型別設計三到五種基礎靶點組合。”
基於這一發現，團隊開始小批次預製備針對肺癌、胃癌、胰臟癌等常見癌症的基礎靶點CAR-T細胞。當接診新患者時，首先使用預製備的CAR-T細胞進行初步治療，同時進行個體化CAR-T細胞的製備。
“這樣既能及時開始治療，又能為危重患者保留個體化治療的機會。”易新亮解釋著這一策略的意義。
在實踐過程中，團隊發現預製備的CAR-T細胞對約百分之六十的患者都有顯著療效，這大大減少了對高成本個體化CAR-T的需求。
尹美秋也在探索中醫在降低成本方面的作用。“透過中醫調理增強患者自身免疫力，我們可以減少CAR-T細胞的輸注劑量，從而降低成本。”
她發現，經過充分中醫調理的患者，其腫瘤微環境得到改善，CAR-T細胞在體內的擴增能力增強，因此可以使用較低的初始輸注劑量。
“這就像為CAR-T細胞準備了肥沃的土壤，只需要播下少量種子，就能獲得豐收。”尹美秋形象地比喻。
為了驗證這一發現，團隊設計了一項劑量探索研究。將患者隨機分為兩組，一組接受標準劑量的CAR-T細胞輸注，另一組在接受中醫調理後接受半劑量的CAR-T細胞輸注。
結果顯示，兩組患者的療效沒有顯著差異，但低劑量組的不良反應更輕，治療成本降低了百分之三十五。
“中醫調理不僅改善了治療效果，還顯著降低了治療成本。”易新亮分析著研究資料。
在各方努力下，團隊成功將個體化CAR-T治療的平均成本從九十八萬元降低到了五十二萬元。第一個受益的是一位中學教師，他患有晚期肺癌，原本因為高昂的治療費用準備放棄治療。
“五十二萬元雖然仍然不菲，但至少讓我們看到了希望。”患者的妻子在治療前說道。
團隊為這位患者選擇了預製備的肺癌基礎靶點CAR-T細胞，同時配合個體化的中醫調理。尹美秋根據患者氣虛痰溼的體質特點，採用了健脾化痰、補氣固表的治法，選取足三里、肺俞、脾俞等穴位進行針刺，配合中藥方劑六君子湯加減。
治療兩週後，患者的症狀明顯改善，腫瘤標誌物開始下降。更令人驚喜的是，由於中醫調理增強了CAR-T細胞在體內的活性，治療效果比預期還要好。
“這位患者的成功治療證明，我們不一定每次都需要最高階的個體化治療。”張悅分析道，“針對合適的患者，基礎靶點CAR-T配合中醫調理就能取得良好效果。”
在降低成本的過程中，團隊還發現了一個意外的好處：成本較低的治療方案往往安全性更好。
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