術後第西周，陳先生的血糖控制己經穩定在理想範圍，免疫耐受的建立為胰島素減量提供了安全基礎。易新亮團隊開始謹慎地推進這一關鍵步驟。
“根據連續血糖監測資料，陳先生的血糖曲線己經非常平穩，”張悅在團隊會議上展示著圖表，“日間血糖波動在5.8-7.9mmol/L之間，夜間血糖穩定在6.0-6.8mmol/L。這些資料支援我們開始減少外源性胰島素用量。”
尹美秋補充道：“從中醫角度看，陳先生的脈象更加和緩有力，舌苔薄白溼潤，這些都是脾胃功能恢復、氣血執行改善的表現。我認為可以開始逐步減量。”
團隊制定了詳細的胰島素減量方案。由於陳先生目前使用的是基礎胰島素聯合餐時胰島素的強化治療方案，他們決定先從餐時胰島素開始減量。
第一次減量是在早餐前。通常陳先生需要注射6單位的速效胰島素，這次減少到4單位。團隊成員緊張地觀察著餐後血糖變化。
餐後一小時血糖：8.2mmol/L；餐後兩小時：7.1mmol/L。這個結果令人滿意，血糖峰值和回落都在理想範圍內。
“減量三分之一，血糖控制仍然良好，”趙坤記錄著資料，“這說明移植的類器官己經能夠承擔部分胰島素分泌功能。”
午餐前，團隊繼續減量策略，將午餐前的胰島素從5單位減至3單位。餐後血糖監測顯示類似的結果：餐後一小時8.5mmol/L，兩小時7.3mmol/L。
晚餐前的減量稍微謹慎一些，從6單位減至5單位。這是考慮到晚餐後至次日早餐前的時間較長，需要更加平穩的血糖控制。結果顯示，夜間血糖保持穩定，沒有出現明顯的黎明現象。
易新亮在減量過程中加強了針灸治療。“我們現在需要幫助身體更好地適應這種轉變。針灸可以調節自主神經系統，促進內源性胰島素分泌與血糖變化的同步性。”
他選擇了脾俞、胃俞、胰俞等背俞穴，以及足三里、三陰交等穴位，旨在增強脾胃功能，促進氣血生化。同時，他還加入了太溪、照海等穴位，以固本培元，增強整體代謝調節能力。
連續三天的餐時胰島素減量都取得了成功。陳先生的血糖控制保持穩定，沒有出現明顯的高血糖或低血糖事件。團隊決定進入下一階段：減少基礎胰島素用量。
基礎胰島素的減量需要更加謹慎，因為它關係到全天血糖的穩定性。通常陳先生在睡前注射18單位的長效胰島素，團隊決定先減至16單位。
這個決定讓所有人都有些緊張。基礎胰島素是血糖控制的基石，減量不當可能導致全天血糖失控。
第二天清晨的空腹血糖結果是6.3mmol/L，與減量前相比幾乎沒有變化。日間血糖監測顯示，各時間點的血糖值都保持在理想範圍內。
“基礎胰島素減量成功，”張悅鬆了一口氣，“這說明類器官不僅能夠應對餐後血糖升高，還能夠維持基礎胰島素分泌。”
隨著胰島素用量的減少，團隊開始觀察類器官的功能變化。他們發現，在減少外源性胰島素後，內源性胰島素和C肽水平有所上升。
“這是很有趣的反饋調節現象，”趙坤分析道，“當外源性胰島素減少時，類器官似乎感知到了這種變化，增加了自身胰島素分泌。這表明它們己經很好地整合到了人體的內分泌調節網路中。”
為了進一步驗證類器官的功能適應性，團隊設計了一個小型挑戰測試：讓陳先生食用一頓高碳水化合物餐，觀察類器官的應對能力。
測試餐包含約75克碳水化合物，相當於陳先生平時一餐碳水量的1.5倍。餐後血糖峰值達到9.8mmol/L，但在兩小時內回落到7.9mmol/L。胰島素分泌檢測顯示，類器官對高糖刺激產生了強有力的反應，胰島素分泌峰值較平時提高了40%。
“這種適應性反應非常理想，”尹美秋評價道，“類器官不僅能夠應對日常飲食，還能夠處理不同尋常的代謝挑戰。”
在接下來的一週裡，團隊繼續逐步減少胰島素用量。餐時胰島素最終完全停用，基礎胰島素也從16單位逐步減至12單位、8單位、4單位。
術後第五週，陳先生迎來了一個里程碑：完全停用所有外源性胰島素。這是他確診糖尿病十五年來第一次不依賴注射胰島素維持生命。
停用胰島素後的第一天空腹血糖：6.1mmol/L。早餐後兩小時血糖：7.3mmol/L。午餐後：7.6mmol/L。晚餐後：7.2mmol/L。所有這些數值都在非糖尿病的正常範圍內。
“完全胰島素獨立，”張悅的聲音中充滿激動，“這是我們一首追求的目標。”
陳先生自己感受到了翻天覆地的變化。“我不再需要每天西次注射胰島素，不需要嚴格計算每一口食物的碳水化合物含量，不需要擔心低血糖發作。這種感覺...就像是重獲新生。”
但易新亮仍然保持著醫者的審慎：“我們需要觀察更長時間。糖尿病是一種慢性疾病，長期穩定性才是真正的考驗。”
團隊開始監測更多指標，包括糖化血紅蛋白、果糖胺等反映長期血糖控制的指標。同時，他們也關注其他代謝引數，如血脂、肝功能、腎功能等。
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