第104章 104 轉氨酶增高&小賣部&一批進口……
趙婉秋頓時坐直身子, 舒今越的姿態倒是依然很放鬆,“除此之外沒有別的症狀或者異常了嗎?”
林珍點頭,“咱們老百姓都知道, 肝不好的話,會眼睛黃,皮膚黃手掌黃,但這病人身上哪哪膚色都正常, 脾氣也不急,不愛生氣, 也沒有肋下疼痛, 眼睛也不模糊,視力也正常。”
當然, 這是中醫的說法, 林珍是學中醫的, 趙婉秋有西醫背景, 她說:“這個轉氨酶升高也有生理性的,像沒休息好啊, 熬夜啊, 飲酒啊, 疲勞什麼的, 也會造成暫時性的升高。”
“可他都持續挺長時間了, 說是三年前單位體檢的時候查出轉氨酶升高, 當時只是48,所以沒在意,醫生只讓他少喝酒,注意休息。”
正常的轉氨酶值在40以下,有的醫院因為因為儀器裝置和檢驗試劑不同, 標準可能會定在35以下,但無論是哪個標準,病人48的值確實超了,但又不算很高,醫生的處理方式也沒錯。
“怪就怪在這裡,他回家後嚴格按照醫生說的,酒不喝了,早睡早起,清淡飲食,甚至還稍微減重了兩斤,結果兩個月後去複查的時候發現,轉氨酶不降反升,升到了108個單位。”
從48到108,關鍵他還是在那麼自律、那麼遵醫囑的前提下還升這麼快,要是不聽醫生的,那不敢想象要飆升到多少。
“醫生把該做的能做的檢查都給他做了,依然是沒什麼頭緒,就讓他回家,繼續保持戒酒和良好的生活習慣,觀察觀察,病人後來工作忙也就沒在意了,誰知道最近一次體檢發現,轉氨酶居然到388了!”
舒今越這次終於坐直身體,微微前傾,“你確定,沒弄錯?”
“沒錯,結果剛出來的時候醫生和病人自己都不信,所以又化驗了好幾次,但就是這個結果。”
馬上就達到正常值高限的十倍,這是很嚴重的肝損傷了!轉氨酶升高一開始確實沒什麼可怕的,很多因素都能導致一過性的輕微的上升,但長期維持在一個高水平,這絕對要引起重視,因為隨之而來的很可能是脂肪肝、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌,這些後果最初都是從一個小小的指標異常開始的。
趙婉秋咂吧咂吧嘴,“第二次複查108的時候就該重視,那醫生還是……可能是沒經驗的年輕醫生吧。”
舒今越不贊同,但也沒反駁她對“年輕醫生”的刻板印象,她在思考。轉氨酶是反應肝臟代謝功能的一個重要指標,轉氨酶高,在臨床上代表著肝功能受損,這是臨床上生理學和診斷學老師反覆強調過的知識點,考試也是必考的。
升這麼高,且持續時間在三年以上,已經完全能排除“暫時性”和“短暫性”了。
“這病人再沒敢耽誤一秒鐘,直接來到全石蘭省最好的醫院,立馬就去掛了一個剛分科成立的肝病科的專家號,肝病科主任看了他的檢查結果,建議他先住院治療。”林珍繼續繪聲繪色的描述,別說,她還真有兩分講故事的天賦。
趙婉秋連忙說:“要是排除了肝臟惡性腫瘤,那應該就是肝損傷了啊,要麼是病毒性的,要麼酒精性的,或者藥物性的,一個一個排查沒?”
“既然病人一直說他以前不酗酒,飲酒量不大,現在也戒酒三年了,那應該能排除酒精性的。”
只剩下兩個方向:病毒性的肝損傷,主要考慮各種病毒性肝炎,尤其是龍國這樣的乙肝大國,那更是懷疑的重點。
“我們當時也是這麼想的,結果他化驗過,他也沒有感染過幾類常見的病毒性肝炎。”
舒今越追問:“那他這三年來有沒有打過肝炎疫苗?”
“也沒有。”
好吧,就只剩藥物性肝損傷了,“莫非是他三年來長時間服用一種或者有幾種能損傷肝功能的藥物?這個問清楚沒?”
“沒有,問過病人本人和家屬,都說他沒有長期服用藥物,最多感冒的時候吃過一點銀翹片和阿司匹林,都在正常劑量內。”
一口氣說了這麼多話,林珍的小嗓門累得夠嗆,趙婉秋趕緊給她泡了一杯蜂蜜水,“快喝點水,不著急。”
“著急,很著急,肝病科難得遇到這樣奇怪的病例,想著布萊恩博士正好在咱們醫院,他又是發達國家的肝病專家,就想著請他幫忙看看,用真實病例做教學例子,正合適不過。”她喝了口蜂蜜水,“但我覺得,既然要讓西醫看,咱們中醫也不能錯過機會,就趕緊來找今越了。”
舒今越是真對小天才無語了,她在讓自己“出名”這件事上下的功夫比她在學習上下的功夫還多。拜她所賜,自從那天拿到布萊恩的名片後,有好些病人忽然找到三百貨對面的診所來,今越看著他們眼生得很,甚至還有外地口音的,不像是街坊們口口相傳的結果。
一問才知道,居然是他們在省醫院治不好,省醫院的醫生推薦來的。至於怎麼知道她在外面診所坐診,地址咋知道的?人家說了,是省醫院一個小林醫生告訴他們的!
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