就像是你和一個有點意思的姑娘,一邊交換口水的時候,一邊動作千萬要輕,還要準。
不然就出麻煩,本來口水換的不錯,對方也柔軟下來了,結果人家的扣子在前面,你在背後拼命的找,指頭都找的變成麻花了,就差上嘴把袋子咬斷了。
結果,人家姑娘忽然覺得不合適了,站起來一個耳光,轉身拉著衣服拉鍊走人了。
病肝終於被完全游離,只剩下肝動脈、門靜脈、肝下下腔靜脈和肝上下腔靜脈與身體相連。接下來是病肝的切除和供肝的植入,這是手術的核心高潮。
“準備斷血管!”張凡沉聲道。麻醉師立刻開始控制性降壓,減少血管離斷時的出血。
“肝上下腔靜脈,阻斷鉗!”
“肝下下腔靜脈,阻斷鉗!”
“門靜脈,阻斷鉗!”
“肝動脈,阻斷鉗!”
四把無損傷血管鉗就像是四雙手死死的捏住對方的內衣口子一樣,病肝的血供被完全切斷。
“離斷!”手起刀落,病肝被完整取下,迅速放入無菌盆中,創面立刻有大量滲血。
硬化的脂肪肝就像是紫色蛋糕上面撒了一把水泥粉一樣,灰灰暗暗的,就像是一坨散發著怪味的大理石一樣。
“吸引器跟上!溫鹽水紗布壓迫!”巡迴護士立刻遞上溫熱的溼紗布。
張凡的聲音再次響起,語速略快,但依然清晰:“壓迫位置要準,肝後下腔靜脈窩和膈肌腳是出血‘重災區’。李醫生,你壓膈肌腳這邊,用紗布捲成卷,垂直壓下去,用點力!吸引器別停,吸乾淨術野!王老師,檢查門靜脈殘端和肝上下腔靜脈殘端,修剪平整,準備吻合!”
供肝被小心翼翼地放入腹腔,這個時候肝臟並不是耀眼的紫色,而是微微有點發白,有點萎縮。
就像是一朵馬上要凋謝的花朵一樣。
開始進行血管吻合。
這種順序是從裡到外,從難到易。
5-0Prolene縫線進行連續縫合,針尖在脆弱的血管壁上穿梭。
“進針角度要垂直一點,這樣血管壁內翻更好,外翻容易形成血栓。
針距保持均勻,大約1.5mm。
張力要適中,太緊會撕裂,太鬆會漏血。拉線時,助手配合,用鑷子輕輕‘送’一下血管壁,別硬拽。
門靜脈壓力高,吻合要更嚴密。連續縫合,收線時稍微緊一點。開放前,讓麻醉師準備好,可能會有短暫的血流動力學波動。”
一場手術做的張凡嘴都麻木了。
需要提點的地方太多了,這就是西北醫療的弊端。
有些手術做的太少了,這也是一些小國醫療的弊端。
手生!而且不光手生,因為沒有大量的手術,醫生根本就挑選不出來尖端醫生。
就像是華國頂級醫院挑醫生,你一進手術室,一臺手術下來,人家就知道你還有沒有上升的空間。
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