《醫路坦途》455 誰接手(2)

作者:臧福生·2025-06-15

張凡敲,周成福十指撐開按住了切口。因為大力的敲擊,傷口內的血液、骨髓、脂肪顆粒,隨著張凡的敲擊如同在狂野的蹦迪一樣。雖然周成福已經用手蓋住了傷口,可還是有黃色的脂肪顆粒帶著血液私奔出來了。

手術單上面星星點點的四散著脂肪顆粒和浸入單子中的血液,像極了芝麻餅,不是黑芝麻,而是黃芝麻。

“刮匙!你們開始取骨吧,不要取的太多。帶上骨膜!”張凡對周成福說了一句。骨頭萎縮了,如果不想辦法把它連線起來,它不可能再癒合的。

植骨,必須是帶有骨膜的松質骨。因為骨膜上有大量骨祖細胞,這個細胞能讓骨頭髮育成長,而松質骨呢,就如同老式暖水瓶的塞子放乾燥了以後的樣子。裡面有大量的空隙,富含各種生長因子,它能誘導骨質生長。

既有骨膜,又松質骨的地方,在人體骨骼中為數不多,而且又能被擷取下來的地方更不多。比如髂棘,就是一個非常好的骨庫。

“好。”周成福答應了一聲後,就帶著許仙轉移到了骨盆位置。如果張凡砸骨刀算是暴力的話,取骨哪直接就叫狂暴。

切開皮膚,拉開脂肪和肌肉後,周成福咬著牙就開始取骨了。骨刀放在髂棘上,也就周成福帶著口罩,如果不帶口罩,他這個時候絕對是面目猙獰的。

骨膜和骨皮質的硬度是非常高的。隨著周成福的敲擊,被綁著的患者全身都在震動。直接就是“哐!哐!哐!”血液花一樣的飄逸四散。就這,在骨科中還不算最粗暴的。

骨頭被骨刀鑿下來了一塊,也不大,略比綠箭口香糖短一點,和火柴盒一樣厚的骨頭被取了下來。

取出骨頭,周成福就開始用剪刀剪成碎片。張凡這邊在用刮匙清理斷端的肉芽組織,這玩意怎麼描述呢,就如同是用勺子在挖已經剩餘不多的的酸奶罐。

鈣化的肉芽組織用骨刀鑿,白色還未鈣化的肉芽組織用刮匙挖,這東西必須清理乾淨。如果清理不乾淨,在斷端處還有殘留,骨質以為這地方是長肉的,就不會再發出新生的骨頭。

“紗布。”張凡挖乾淨後,就用紗布開始擦拭。必須要確保肉芽組織的清除。擦拭後,這個時候的骨折斷端就如同是斷了的象牙筷子一樣的潔白。

“張院,你看看,夠不夠。”周成福把已經剪成黃豆大小的骨塊遞給了張凡。

“不錯,預估的不錯,應該夠的。”張凡誇了一句周成福,要是以前,老周絕對會嗤之以鼻,但是現在,周成福高興的,眼睛都成一條線了。

填充,這是要有技術的。如同一根空心竹子斷了以後,要把黃豆填到中間,還不能灑落,這個就是技術。

小時候玩積木玩不好的同學,這個事情就做不好,老周估計小時候沒積木可玩,最後沒辦法只能去寫文章了。

先放帶著骨皮質骨膜的碎骨打底,然後松質骨一點一點填充在上面,最上面再填充帶著骨皮質和骨膜的碎骨。

鬆鬆垮垮可不行,因為上鋼板還要用電鑽開眼,要是鬆垮,鋼板都沒上呢,填充的骨頭早就垮了。

什麼是見縫插針,這就是見縫插針。把斷端填充滿了以後,還要用帶著骨皮質的碎骨強行在它們縫隙中插進去,要用力插進去,必須用力插才行。

然後,這一段缺損的骨頭就算連起來了。然後就是放鋼板。肱骨就是個不是非常圓的管道,因為第一次上鋼板,已經在斷端兩邊祖鑽開了四五個孔。

第二次上鋼板就必須遠離這些地方,不然骨頭再上螺釘的時候說不定就會斷了,所以原來只用五六釐米長的鋼板,就變成了二三十釐米的鋼板。如同加了一條金屬防護板一樣,加持在肱骨上。

鋼板長了,切口當然要延伸了。比如鋼板長度在三十釐米,道口雖少也要二十釐米。被組織覆蓋的地方,就用拉鉤,強行拉開。

就如同一個人的嘴張開到最大限度以後,繼續用金屬拉鉤,使勁的拉開,直到看到露出最內側的大牙為止。

安裝鋼板,肱骨是有微微的弧度的,略微有點三稜型。所以鋼板必須要找到一個面,能貼服更好的一個面。

鋼板貼服後,張凡就開始開孔。雖然其他科的醫生笑話骨科,說一個好的木匠都能做骨折手術,其實也就是個笑話。這個活,木匠還真幹不了。

開孔,這種鋼板是加壓鋼板。加壓板上的釘孔,其中有一個是加壓孔,孔內設計有一個斜坡,這個孔看起來就像是把普通的孔拉長了一樣。優點是能起到加壓的作用,使骨折斷端對合緊密,促進癒合。缺點是該加壓孔部位是這塊鋼板最薄弱的部位,容易斷裂。

醫生的操作過程中,加壓的力度也很不好把握,加壓力度大了不行,會導致斷端發生輕微的骨壞死,力度小了也不行,起不到加壓的作用。因為每個病人的體質不同,在實際工作中,這個力度是很難把握好的。

就這一個力度,沒個幾年時間,都掌握不了。順著鋼板的加壓孔開鑽,張凡一邊鑽一邊觀察連線的骨塊。

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