第一，全透明，第二徹底撇開相關的經濟利益，第三……
第四天，會議室裡的硝煙味終於淡了些，但空氣裡瀰漫著另一種更復雜的味道——那是激烈腦力對抗後的疲憊，以及某種即將達成一致的、小心翼翼的試探。
前三天，哪裡是開會，簡直是菜市場吵架的混合體。每個專家都像是扞衛自己學術貞操的鬥士，寸土不讓。普通話說不利索的，急得直接蹦方言術語；平時溫文爾雅的教授，拍桌子瞪眼，就差捋袖子了。
張凡算是見識了什麼叫學術權威的固執。你說東，他偏說西，還能把你十年前某篇論文裡的某個不重要的資料瑕疵翻出來，證明你一貫不嚴謹。
老居這個自家組長，早就把會前張凡交代的“注意團結”、“求同存異”拋到了九霄雲外，臉紅脖子粗地和中庸的院士爭論挽救治療的定義邊界，那架勢，彷彿對方不是在討論條款，而是在質疑他居馬別克的職業操守。
三天內，章程的骨架立起來了，爭吵也暫告段落，但真正的肉搏才剛剛開始。前三天是理念和框架的混戰，現在進入了更磨人、更考驗耐性和心眼的細則打磨階段。
智慧桌面上，密密麻麻的條款後面，開始綴上一個或幾個名字，像一面面小小的旗幟，也像一個個無聲的承諾——
老居的頭髮沒前幾天那麼油光了，眼底下泛著青黑，但精神卻像打了雞血，亢奮中帶著疲憊。他此刻正為治療失敗的具體定義，和華山醫院一位以嚴謹到刻板著稱的ICU主任較勁。
“必須明確，兩種方案，每一種都必須是基於可靠藥敏結果的、足劑量（按照藥品說明書或權威指南上限）、足療程（至少72小時無效或病情明確進展）的完整治療嘗試。少一樣，都不能算！”華山主任敲著桌面，唾沫星子幾乎要濺到螢幕上。
“72小時？等72小時人都涼了！”老居反唇相譏，“有些爆發性膿毒症休克，24小時沒逆轉趨勢就該考慮換方案了！你這是教條主義！”
“沒有明確的時間邊界和客觀標準，就會給濫用留下口子！‘病情明確進展’？什麼叫明確？誰來判斷？主觀性太強！”華山主任寸步不讓，“必須客觀化、可量化！”
“那你說怎麼量化？降鈣素原翻倍？乳酸持續升高？血壓維持不住？這些指標不用判斷嗎？”老居瞪著眼。
張凡揉了揉太陽穴，插話道：“這樣，加個註釋。足療程一般指72小時，但若患者於24-48小時內出現危及生命的急劇惡化，需列舉具體指標，如出現膿毒症休克、器官功能衰竭等，經主治醫生判斷並記錄理由，可視為該方案無效。但這種情況必須在申請時重點說明，並接受委員會事後重點複核。兩位看如何？”
張凡剛說話的時候，老居和華山的主任兩個人都皺著眉頭，不屑的看著張凡。
意思就是說，你一個外科的懂什麼？插嘴不說，還來當裁判？
不過聽完張凡的話以後，老居和華山主任都開始思索了。
這算是妥協，給了臨床一定的靈活性，但加上了更嚴格的審查枷鎖。最終，兩人都勉強點了點頭，在修改後的條款後，不情不願地各自簽上了名字。簽完，華山主任還嘀咕了一句：“事後複核……到時候又得吵架。”
另一邊，關於緊急使用通道的細則，吵得更是天昏地暗。支持者認為這是人命關天的必要緩衝，反對者則擔心這是巨大的監管漏洞，容易被濫用。
“值班主任在30分鐘內憑有限資訊做決定，風險太大！萬一用錯了藥，或者根本不是適應症，責任誰負？值班主席負得起嗎？”一位德高望重的藥學專家憂心忡忡。
“等6小時常規流程走完，病人死了，責任誰負？制度負嗎？”一位來自中庸的主任，見多了急症的重症醫學科主任反駁，語氣激動，“在醫院裡，有時候等藥敏結果都要幾天！等不起！”
“那就加強事後複核！用錯了，嚴懲！用對了，救人一命！但不能因為有風險就把路堵死！”老居又加入了戰團。
“嚴懲？怎麼懲？吊銷執照？出了事，家屬能同意只是內部懲罰？”
“那就把條件卡得更死！必須是預估6小時內死亡風險極高的……”
“預估？誰預估？標準呢？”
從用藥時間，用藥劑量，一條一條的過，每過一條，同意者簽名，不同意者寫上反對意見也是簽名。
所有的一切都是透明化的，不是說你說了話就完事了，必須簽名掛賬，是演奏家還是南郭，現在就真刀真槍的來。
部裡這樣是不能幹的，但茶素醫院不用啊。
最微妙、也最核心的，是關於委員會成員醫院與非成員醫院申請資格與優先順序的條款。章程明確了由參與本次會議的頂尖醫院專家組成第一屆委員會核心，負責審批。但那些沒資格入會的、遍佈全國的成千上萬家醫院，他們的患者怎麼辦？
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