翌日。
國家衛健委體改司一位司長帶隊的專家組一行五人，在省衛健委主任崔建民、省醫保局局長羅志恆等人的陪同下，抵達晉陽市。
調研第一站，自然是晉陽醫科大一附院。專家組實地考察了張斌教授的工作站，觀摩了一臺由他指導、王磊主刀的心臟介入手術。手術過程流暢，技術精湛，患者情況穩定，得到了專家組的稱讚。
在隨後的座談會上，院長趙偉代表醫院做了詳細彙報。他精心準備了PPT，圖文並茂地展示了柔性引才帶來的技術提升、績效考核改革激發的活力、清理科室承包後醫風醫德的轉變，以及最關鍵的——“模擬DIP支付”執行的初步資料分析。
“我們的模擬執行顯示，實施DIP付費，能夠有效引導醫療機構和醫務人員主動控制成本、規範診療行為，從收入中心轉向成本中心和價值中心……”
“初步測算，若能在全市推廣，預計可使醫保基金支出增速下降3-5個百分點，同時，技術含量高的醫務人員收入可提升15%以上，真正實現醫、保、患三方共贏。”
國家衛健委的專家們聽得非常認真，不時低頭記錄，或交頭接耳小聲討論，顯然對晉陽的“模擬執行”很感興趣。
省醫保局局長羅志恆見狀，按照預定計劃，適時插話道：“趙院長的彙報很精彩，晉陽市的探索精神值得肯定。不過，我這裡也想補充幾點情況，供專家組參考。”
他清了清嗓子，繼續說道：“醫保支付方式改革，方向是正確的，但是複雜性極高。比如病種分值的科學確定、醫療資料的標準化、不同醫療機構間的公平性、以及可能存在的編碼高套等風險，都需要極其審慎的評估和嚴密的監管體系。”
“我們省醫保局也一直在積極研究，但認為需要遵循頂層設計、試點先行、逐步推開的原則，確保基金安全和社會穩定。晉陽的模擬執行，為我們提供了寶貴的資料參考，但也反映出一些需要省級乃至國家層面統籌解決的共性問題，比如統一的技術標準、資訊系統的支撐等等……”
羅志恆的發言，巧妙地將晉陽的探索納入“資料參考”範疇，同時重點強調了改革的複雜性和風險，以及省級統籌的必要性，隱隱有將晉陽探索“收編”和“淡化”的意圖。
李東沐不動聲色地聽著，心中冷笑。
這時，國家衛健委的司長看向李東沐：“東沐書記，聽了醫院的彙報和省局同志的補充，您是省委領導，又是市委主要領導，對晉陽的醫改，特別是面臨的困難和下一步的考慮，有什麼更宏觀的思考？”
這個問題，給了李東沐直接表達的機會。
李東沐沉穩地接過話頭：“感謝司長給我們這個機會。推進醫改，晉陽市委市政府的決心是堅定不移的。我們的出發點很簡單，就是不能讓老百姓因為看不起病、看不好病而犯愁。我們做的所有探索，無論是柔性引才還是支付方式模擬，都是為了這個目標。”
李東沐再次明確了改革的初心，然後話鋒一轉：“在推進過程中，我們確實體會到羅局長提到的複雜性。也正因為複雜，所以我們才需要探索，需要先行先試，不能坐在辦公室裡等完美的方案。我們搞模擬執行，就是在不觸及實際基金安全的前提下，為真正的改革投石問路，積累經驗。”
這段話，直接回應了羅志恆關於風險的質疑，強調了探索的積極意義。
“至於困難和需要上級支援的地方，我們認為主要有三點。”
“第一，是政策層面的支援。我們希望探索出的、經過實踐驗證有效的模式，比如柔性引才的經費保障機制、DIP支付的本地化標準，能夠得到上級部門的認可，甚至納入更大範圍的試點。”
“第二，是資訊系統的支援。醫療和醫保資料的標準化、互通共享，確實需要省級乃至國家層面的統一規劃和推動。”
“第三，也是關鍵的一點，是醫保支付改革需要與醫療服務和藥品流通領域的改革同步推進，需要更強的部門協同。這方面，僅靠我們市級層面協調，難度極大。”
李東沐的回應，不卑不亢，既承認了困難，又將困難轉化為爭取上級支援的合理訴求，並且將問題的解決層級引向了更高、更綜合的層面，這與羅志恆試圖將問題侷限於“省級統籌”形成了微妙區別。
國家衛健委的副司長若有所思地點了點頭，沒有立即表態。
座談之後是實地調研，先後考察了正在緊張籌備中的晉陽市心血管病診療中心，以及部分三甲醫院清理科室承包後的執行情況。
調研結束前，調研組與晉陽交換意見。司長代表專家組做了初步反饋。
“這次晉陽之行，印象深刻，收穫頗豐。晉陽市委市政府對醫改高度重視，問題找得準，改革方向明確，探索很有價值。特別是柔性引才模式，對於中西部地區破解人才瓶頸具有很好的示範意義。”
“模擬DIP支付執行，更是難能可貴，為我們研究支付方式改革提供了來自基層的、鮮活的一手資料和案例，這種敢於探索的精神值得鼓勵。”
這番肯定，讓李東沐、周衛國等人心中一定。
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