第53章
兩個個月前就有咳嗽症狀，半月前，患者晨起後痰中帶血絲，咳嗽還伴有胸痛，並無發熱
體溫、血壓等常規，血白細胞，中粒細胞
以及纖支鏡的結果，異性細胞。
不到半分鐘，林熙冬將完整的病人資訊掃完。
但她並不覺得這些一定資訊就可以診斷為肺癌“大爺，這個未必是肺癌，也有可能是隱源性機化性肺炎，我建議您可以讓太太再做一個行經皮肺穿刺活檢。”“隱源性機化性肺炎？這是肺炎的意思？”小個子醫生有些驚訝，剛剛他一直打量這個眼生的人，貌似並不是腫瘤科的醫生“話說，你們是？”
“你好，我是急診科實習生林熙冬。”
“我是急診科實習生袁元。”袁元兩眼放光，腦海已經關聯到傳說中的打臉情節。
她純天然信任林熙冬。
“你們好，你們好。”
小個子醫生名為莊銘，是越州醫科大學的研究生，也是如今放射科輪轉的實習生，他聽到林熙冬名字的時候，眼裡滿是好奇，這短髮女孩就是目前越醫的最強新人，能救下重傷醫生，以實習生的名義做三級手術主刀，讓主治做助理，為越醫開創斷指再植，還被幾個大拿搶著要的傳奇實習生“我是放射科實習生莊銘，很高興認識你們。”
“對了，林醫生要不看一下那個病理報告麼？這可是金標準啊。”考慮到這位大名鼎鼎的林熙冬是讓他們這批實習生可以上臨床學習的關鍵點，莊銘還是很友好的提醒。
病理是診斷的金標準，這類活體組織的病理檢查，莊銘一直認為是不會出錯的。
“我明白，但事實上病理標準也會有很多影響因素，獲取的方式，標本的大小等等都有關，而且我認為這個ct片這部分，你看滲出比例是不是太大了？周圍有實變密度的絲線狀影，這樣的特異性現象不像是典型的肺癌。”林熙冬並不覺得病理就可以作為診斷結果，加上這張肺癌片子還有不少疑問的地方。
“而且，她的病情並不典型，我看過上個月歐洲呼吸學會發表的特發性間質性肺炎分類共識中，就有提到，也就是隱源性機化性肺炎，它非常容易誤診為肺癌或者肺結核。所以我覺得如果單看這兩份診斷輔助結果，並不能直接確定是肺癌，當然，具體還是要等主治醫生的深入判斷，我個人建議是再做一次穿刺。”“特發性間質性肺炎？”莊銘個子不高，雙腳還是保持了社交距離，上半身一點點努力靠近看像報告，他也看過不少肺癌片。
片刻後，還是沒看出和肺癌有什麼區別，不過，林熙冬的語氣很肯定，他斟酌了一下“我先送這位老先生去他太太的主治醫生那邊跟一下情況，那個，林醫生，我想說這些名詞對他來說很難記。”
林熙冬反應過來，這些名詞對一位老人來說，好像過於繁瑣。
“謝謝提醒，以後我會注意的。”術語看多了，都習慣這些用詞。
看著這個叫莊銘的醫生送著老人離開，袁元終於敢出聲“你果然閱片無數，不過我以為這個實習生會讓我見識一下你的打臉水平，沒想到他一點都不惱。”
“都是為了病人，你想太多，做診斷本就不應該放過任何可能性。”林熙冬其實很感謝他的提醒，她的溝通能力，真有待加強，而且她還覺得這位莊醫生比她負責細心呢。
腫瘤科門診辦公室。
“還是肺癌，醫生，剛剛有醫生說可能不是肺癌麼？我們能不能在做一個什麼活檢？”老人的心情，像是坐過山車一般，說話的時候，特意拖著旁邊妻子的手臂，希望互相給予力量。
而一旁的老太太情緒在被判診斷是癌症後，已經在奔潰邊緣。
“行經皮肺穿刺活檢。”莊銘在旁邊小聲的補充道，然後飛快低下了頭，“付醫生有沒有可能是肺炎啊。”
“你閉嘴。”作為患者主治醫生，35歲的付玲玲，是腫瘤科的骨幹醫生，標準的鵝蛋臉，皮膚細膩白皙，若不是戴著黑框眼鏡，看起來更像是年輕的大學生。
只是說這句話的時候，她犀利盯著旁邊默默低下頭的實習生莊銘，氣場強大。
付玲玲看了眼悲切的患者夫妻，把她診斷結果交給跟著她的住院醫“你帶兩位老人家溝通一下病情，初步判斷是肺癌，先收入院做觀察，關於後續診斷治療方案我們明天晨會討論。”
說著她一把拉住了莊銘的衣袖，走到旁邊房間。
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