前後路聯合入路對創傷口大,其實並不合適重傷患者,但是這樣的方式有一個前路或者後路手術處理都沒辦法比的優勢,就是建立更持久穩定的脊柱三柱結構。
人體的脊柱,承擔了負重、減震以及運動的多重作用,它所呈現的力學穩定結構,並不是積木一樣擺放整齊就好,它需要根據患者獨一無二的力量分佈情況調整,所以不同的人對應脊柱的穩定點並不相同。
林熙冬其實並不能百分比模擬出對應的位置,只是在大量的手術經驗堆積下,她腦海裡有一個基本的生物力學結構,能夠有一個評估數。
雖然沒辦法保證未來恢復可以進行高強度的勞力工作,但是做到90%復原,滿足日常生活適量運動,還是可以。
可即便如此,整個操作過程中,她的手是堅定而有力,如同在平面上穩定放立雞蛋一般,找到一個最穩定的生物力學點。
處理完這裡,她才長長呼了一口氣:“前路準備肽網植骨固定,後路外側植骨,你們同步進行。”
脊柱穩定性大方向她已經確定,接下來李越和管傑就可以配合完成。
她需要處理另一個重頭戲,修復患者的中樞神經。
人體的神經系統其實不少可以再生,但是中樞神經卻不是。
所以,讓中樞神經這樣高度分化的細胞自愈,就對患者而言很難。
林熙冬可以確定患者的中樞神經系統並沒有完全損傷,不然剛剛查體也不會出現反應,所以現在如果即使給他的中樞神經通路恢復,患者癱瘓的機率很小:“給我戴上顯微鏡。”
一旁的男護士韋明同樣打著十二分精神,雖然有些遲疑,但是動作很快。
畢竟剛剛林熙冬體格判斷的位置和CT、I的片子定位幾乎一模一樣,即便他沒跟著介入手術,他也知道這是一位經驗豐富的骨科醫生。
李越在做熟練的縱向支撐物固定,聽到這裡終於忍不住開口:“林老師,要用顯微鏡是?”
他以為這個手術已經進入尾聲了啊。
不是等固定結束閉合創口手術就完成了麼??
她戴上顯微鏡做什麼?
李越從剛剛看林熙冬的手術留存,大方向是沒有任何問題的,只是對林熙冬復位的動作有些疑惑,但是對比周明明,他自然能看懂甚至也知道這場手術是多麼精彩絕倫,堪比藝術的存在。
但是,前後路聯合手術為什麼需要顯微鏡?
他確定他看過的做過的手術,從沒聽過啊。
“做脊髓神經管通路。”
她本來並沒有打算做這個,只是剛剛切開後發現脊髓損傷比想象的嚴重。
“??中樞神經……通路?”一旁的做過N臺前路或後路手術的資深女麻醉師終於忍不住開口,“還有這種術式?我這邊麻醉怎麼配合?”
這完全不是她理解的前後路聯合手術啊。
“不用,你監護狀態就好,很快,只要十分鐘。”林熙冬的視野下,她透過患者傷椎位置,已經鎖定損傷部位神經位置,“患者的中樞神經有部分損傷,需要修復一下。”
“知道神經受傷後無法再生的原因吧?”
再通術確實在目前世界並沒有人做過,但是已經將身體損傷了解學習到極致的林熙冬,雖然不能讓中樞神經完全再生,但是她可以提前做精細修復再通術。
“知道,施旺細胞和吞噬細胞在神經細胞收到損害後,會清理這些細胞,生成了膠質細胞,也就是膠質瘢痕,把受損的神經隔絕,擋住隨鞘和軸突。”一直乖乖拉鉤學習的周明明對面這種提問,下意識回答。
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