第一位患者是一位五十多歲的男性,被攙扶著走進會場。
患者面容憔悴,身形消瘦,右手一直不自覺地顫抖。患者自述近半年來,右手抖動愈發嚴重,伴有頭暈耳鳴、失眠多夢、腰膝痠軟等症狀。
韓興文率先走到患者身旁,為其進行脈診。他神色專注,手指在患者手腕處仔細探尋脈象。隨後,又觀察了患者的舌苔,舌苔薄黃,舌質偏紅。
診斷過後,韓興文先把自己診斷的結果告訴了眾人,之後思考片刻說道:“從脈證來看,患者當屬肝腎陰虛,肝風內動之證。”
“肝藏血,腎藏精,肝腎陰虛則陰不制陽,虛陽上亢,引動肝風,故而出現手抖、頭暈等症狀。治療當以滋陰熄風為法,可選用鎮肝熄風湯加減,方中以懷牛膝、生赭石引血下行,重鎮潛陽;生龍骨、生牡蠣、龜板、白芍滋陰潛陽,柔肝熄風;玄參、天冬滋陰清熱;川楝子、生麥芽、茵陳疏肝理氣,以防重鎮之品傷肝。”
“韓主任說的我大體上認可......”
韓興文話音落下,李成傑就道:“從患者的生活習慣來看,患者長期熬夜耗傷肝腎之陰,進一步印證了韓醫生的判斷,我覺得在用藥上,還可適當加入酸棗仁、柏子仁以養心安神,改善患者失眠多夢的症狀。”
在這個環節,沒有人謙讓,所以比的就是速度,誰有自信,覺得自己有把握,就要首先發言,要不然,後面可能就沒有機會了。
韓興文和李成傑首先開口,不少人都只能默默點頭,認可韓興文和李成傑的說法。
“韓主任和李主任的辯證有一定道理,但我認為還需考慮到患者體內可能存在的瘀血阻滯的情況。”
林毅見到沒有人再開口,這才走到患者近前道:“大家看,患者雖然舌苔薄黃、舌質偏紅,但舌下脈絡迂曲紫暗,這是瘀血之象。”
“長期肝腎陰虛,陰液虧虛,血液黏稠,執行不暢,就會導致瘀血內生。瘀血阻滯經絡,氣血執行受阻,也會加重手抖等症狀。故而在治療上,除了滋陰熄風,還應加入活血化瘀之品,如桃仁、紅花、丹參等。此外,患者頭暈耳鳴,可適當增加一些通竅之藥,如石菖蒲、鬱金,以改善腦部氣血供應。”
林毅的一番話,讓在場眾人紛紛陷入思考。
韓明志微微點頭,對身旁的墨新知說道:“這個林毅果然有些獨到之處,觀察細緻入微,辯證更為全面。”
“嗯,確實很有水平。”楊懷民幾個人也微微點頭。
“陳大哥怎麼不說話?”墨浩博顯的有點心急。
臨床環節,患者也就一位,陳陽不吭聲,其他人先說話,那是很吃虧的,別人說對了,你不能附和一句,說人家說的對。
“不著急。”
劉希笑著道:“這一次參加會議的青年醫生都是各地翹楚,除了師父,其他人大都是副高以上的職稱,所以這一次臨床環節,患者的情況不可能太簡單。”
墨新知等人選擇患者的時候,自然是根據陳陽等人的水平來選擇患者的,不算陳陽,韓興文、李成傑等人的水平在同齡人中都算是佼佼者,甚至比起一些資深醫生水平還要高。
面對這樣的群體,患者的病情肯定不能簡單。
這就像是考試,給一群高中生出題,就不能出初中生的題目,要不然豈不是顯得貽笑大方?
所以劉希並不著急,第一位患者也只是開胃菜,越往後患者的情況肯定越是複雜。
哪怕陳陽前面一直不開口,等到所有人都不會的時候,陳陽再出手,也絕對是最佳獎。
緊接著,第二位患者被帶了進來。
第二位患者是一位年輕的女性,面色蒼白,走路時微微皺眉,手捂著腹部。
坐下之後,患者開始訴說自己的情況,近幾個月來,患者月經週期紊亂,月經量少,且伴有嚴重的痛經,經期前後還會出現乳房脹痛。
這次文浩輝快速上前為患者診治。
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