墨浩博還是第一次在這麼多人面前被提問,說話都有點結巴了。
“嗯,思路基本正確。”
陳陽點頭肯定,墨浩博也鬆了口氣,臉上露出喜色。
但陳陽緊接著追問:“但如果這個病人除了上述症狀,還伴有明顯的口乾、咽痛,甚至舌尖有點紅呢?荊防敗毒散還能直接用嗎?”
“這……”墨浩博卡殼了,眉頭緊鎖。教室裡的其他學生也陷入了思考。口乾咽痛舌尖紅,這明顯是有熱象啊!
“這就是關鍵!”
陳陽緩緩道:“表象是風寒束表,但內裡可能已開始化熱,或者病人本就是寒熱錯雜的體質!這時,如果還死守‘風寒’的帽子,只用辛溫解表,無異於火上澆油!我們的思維必須動態觀察,見微知著,根據每一個細微‘象’的變化,調整對內在‘數’的判斷,從而改變治法和方藥。或許,需要加入銀花、連翹、板藍根等辛涼清解之品,在解表的同時兼顧清裡熱。”
說著陳陽拿起粉筆,在白板上“辨證論治”四個字旁邊,用力寫下“動態觀”三個字。
“經典不是束縛我們的繩索,而是照亮迷霧的燈塔。它提供的是方向、是方法、是無數先賢用生命和智慧驗證過的規律。但病人是活的,疾病是變化的!我們要學會在經典的框架內,根據‘象’的變化,靈活地、創造性地運用它!這才是真正的‘臨證思維’!”
這一番話,如同醍醐灌頂,讓整個教室的學生,包括一些旁聽的年輕老師,都感到一陣思維的激盪。原來中醫的“活”,就活在這裡!
“陳老師!”
一個坐在後排,戴著眼鏡,看起來有些書卷氣的男生忍不住舉手,聲音帶著激動,“那…那如何培養這種動態的、抓住核心病機的思維能力呢?感覺好難啊!”
“問得好!”
陳陽笑著示意對方坐下,繼續說道:“這需要深厚的經典功底作為根基,需要大量的臨床實踐去磨礪,更需要一顆沉靜的心去體悟。今天,我就先教大家一個入門的方法——從‘針感’開始體悟‘氣機’。”
陳陽再次拿起了那根銀針。
“針,是溝通醫者與患者氣機的橋樑。下針時,指下的感覺,病人的反應,都蘊含著豐富的資訊。”
陳陽走到講臺邊緣,目光炯炯:“哪位同學願意上來,體驗一下合谷穴的針感?放心,我會用最細的針,手法很輕。”
“我!老師選我!”墨浩博第一個跳起來舉手,滿臉的躍躍欲試。
“好,墨浩博同學,請上來。”
在眾人好奇又略帶羨慕的目光中,墨浩博快步走上講臺。陳陽示意他伸出右手,找到合谷穴的位置,消毒。
教室裡靜得能聽到呼吸聲。所有人都屏息凝神,看著陳陽凝神靜氣,持針的手穩如磐石。
“放鬆。”陳陽的聲音溫和而具有穿透力。只見他手腕微動,針尖快如閃電般刺入墨浩博手背的合谷穴,動作輕柔得幾乎感覺不到疼痛。
“嘶……”墨浩博卻忍不住輕輕吸了口氣。
“感覺到了什麼?”陳陽問。
“酸!脹!好像…好像有股氣順著我的手臂往上走了一點!”墨浩博驚奇地描述著,這種感覺和他自己扎針或者被實習醫生扎時完全不同!
“這就是‘得氣’。”
陳陽的手指並未離開針柄,而是極其輕微地捻動著:“醫者的指下,能感覺到針下沉緊,如同‘魚吞鉤餌’,這便是氣至。病人感到酸、麻、脹、重,或傳導感,也是氣至的表現。不同的感覺,反映了不同經絡、不同部位氣機的狀態。”
他一邊說,一邊極其精妙地調整著針尖的方向和捻轉的力度:“現在呢?”
。著力努,眼著閉博浩墨”……下針在集聚像好…像好!了強更脹“
”?呢在現“,作提的微細個一了做又,頭點點陳”。此於聚氣是這,嗯“
。睛眼開睜地喜驚博浩墨”……走向方指手往地服舒很,了開散像好覺的脹那!了散了散!啊“
”.....看“
”散則通氣,脹則滯氣。機氣的他導引和察在就們我,針銀的小小這過“:手的博浩墨著指,生學有所向面陳
”。引或導或,瀉或補或,法手刺針整調而從,逆順的機氣、退進的病斷判地態能就們我,饋反的針過,上床臨在,應對時即的態狀機氣’數‘與、針是就也’象‘是就這“
。門大的界世新扇一了開打彿彷,興和議思可不的臉滿,腕手著活博浩墨。落利淨乾作,針起輕輕陳
”.....維思證臨養培要,以所“
”!分部一的維思醫中你為,脈的你融會就,力能的態狀病疾握把態種這,度敏的’機氣‘對種這,之久而久。應反的人病讀解去,化變的下指會去,考思著帶、察觀著帶都,針下次一每,始開針的小小這從妨不“:道結總陳
”!了奇神太“
”!要重麼這針來原“
”!試試想也我“
”!了徹太得講師老陳“
。表言於溢之興,耳接頭們生學!了騰沸間瞬裡室教
。火之知求的中心人有所了燃點,心核指直,開展層層樣一蔥洋剝像,題主的奧深似看個這”維思證臨典經醫中“將,示演場現的撼震、問追的利犀、喻比的生用是而,教說的上在高高有沒,砌堆文條的燥枯有沒,課堂一第這陳
”......試嘗互相,手著位學的全安較比些一從以可,間之友朋的悉,覺找去,習練去以可都後之去下家大希“
。束結覺不知不,課節一
。室教了出走的息聲無悄人個幾軒榮文和朝興康
”。呀賦天有真是陳小“
。流一是也,平水學教這,慨邊一朝興康,走邊一








