陳陽喝了一口水，緩和了一下情緒：“大家都說說看法吧，患兒高熱弛張，關節腫痛，口腔潰瘍，舌裂苔膩，脈沉細數而躁動——這組症狀矛盾重重，究竟是何病機？”
林毅推了推眼鏡，語氣凝重：“從西醫角度看，幼年特發性關節炎全身型診斷基本成立，但激素和免疫抑制劑治療失敗且出現嚴重副作用，已進入難治階段。”
“從中醫的方面來講......”
林毅指向舌象照片：“舌紅少津有裂紋，明明是陰液枯竭之象；可舌根又有黃厚膩苔，溼熱盤踞不去。這是典型的‘溼遏熱伏，陰液已傷’，但比普通的溼熱證複雜百倍！”
旬佳宏介面道：“患兒高熱不退卻手足冰涼，這是熱深厥深的表現。用了大量激素卻熱勢不減，反而出現虛胖、潰瘍，說明苦寒清熱藥和激素已經耗傷正氣，閉門留寇，導致邪熱內陷，陰津被灼！”
“更麻煩的是脈證不符。”
文蔓露道：“沉細數本為陰虛內熱之脈，但其中夾雜的躁動之象，是虛陽外越的先兆！這意味著患兒不僅陰液枯竭，陽氣也已岌岌可危，稍有不慎就是陰陽離決！”
高安良嘆了口氣：“這就是典型的‘壞症’啊！《傷寒論》雲‘太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病’。患兒經多番誤治，正氣已傷，邪氣膠結，病機混亂至極。”
“現在的問題是，先救陰還是先祛邪？”林毅輕聲說道。
這一點其實是治療壞症最棘手的抉擇。
救陰怕助溼戀邪，祛邪又恐進一步傷陰，稍有偏頗就可能加速病情惡化。
“露露你怎麼看？”陳陽看向文蔓露。
文蔓露和曾雲輝兩個人進入醫療中心之後，其實算是最沒有存在感的兩個人。
曾雲輝是眾人中水平最差的，文蔓露的話.......
因為文蔓露之前一直在學校，大家對文蔓露的認知並不多，只知道文蔓露水平不算差，但是究竟如何，大家其實還是把文蔓露和曾雲輝放在一個標準的。
再加上文蔓露是陳陽的妻子，最近文蔓露又有了身孕，很多時候眾人都不把文蔓露考慮在內，就當是個打下手的。
不過陳陽清楚，文蔓露現在的水平並不低。
這一次，陳陽打算讓文蔓露擔任主治，負責琳琳，順便也讓眾人看一看文蔓露的水平。
雖然醫療中心這邊文家人不少，可陳陽也要讓大家明白，文家的幾位都是靠著真水平的，而不是靠著關係。
“患兒當前最危急的是‘陰液將竭，虛陽欲脫’，但溼熱瘀毒又盤踞不去，如同毒蛇噬心。治則必須是‘救陰存陽，清透伏邪’，攻補兼施，步步為營！”
文蔓露沉吟了一下道：“第一步，急則治標，先挽陰液，固陽氣。”
“方藥以‘加減玉女煎’合‘清營湯’為基礎：生石膏 30g（先煎）清陽明氣分大熱，知母 15g滋陰降火，玄參 20g、生地 15g、麥冬 15g急補陰液，黃連 6g、黃芩 10g清瀉心火，丹皮 10g、赤芍 10g涼血化瘀。”
“可以特別加入青蒿 15g（後下）、白薇 10g，這兩味藥能清虛熱、透伏邪，使深伏的熱毒從陰分透出陽分，避免閉門留寇。”
文蔓露說得不快，一邊說一邊思考，邊上有人負責記錄。
“劑量必須精準，石膏雖能清熱，但不可過量，以免傷陽；滋陰藥亦不可過膩，防止礙胃助溼。”
“同時也可以配合針灸。”
文蔓露繼續說道：“取大椎、曲池、合谷清熱解表，緩解高熱；太溪、三陰交滋陰補腎，急固陰液；內關、神門寧心安神，緩解煩躁。”
“針法要特別注意，大椎用瀉法，快速出針，只清不補；太溪、三陰交用補法，久留針，緩緩行針，以固根本。”
。之訝驚面的識意下都人等良安高及以毅林和宏佳旬，話的蔓文著聽
