“海州那邊覺得風險太大，技術難度超出了他們目前的處理能力，希望我們能接手。”
陳陽在看的時候，何永華也大概在邊上說著：“患者，男性，58歲，有長期高血壓、糖尿病史，腎功能不全（CKD 3期）。主訴是進行性加重的活動後胸悶、氣促，近兩個月出現夜間陣發性呼吸困難，甚至端坐呼吸。”
在何永華看來，陳陽對心胸外科方面並不瞭解，所以他比較耐心的解釋著。
醫療中心成立到現在，肝膽外科和中醫外科都已經開張了，也就心胸外科還沒有患者，何永華也有點心急，他也有點急於表現自己。
作為協和的心胸外科專家，何永華心中也是相當傲氣的。
他今年才五十歲，之所以同意來醫療中心，就是為了突破，為了成為國內心胸外科方面的權威。
這幾天，何永華也一直在找相關的患者，他覺得這個患者很合適。
陳陽接過資料，目光迅速掃過首頁的入院記錄和初步診斷。
“初步診斷……重度二尖瓣關閉不全，左心室顯著擴大（LVEDD 75），EF值只有38%……嗯，心功能IV級（NYHA分級），這確實是個大麻煩。”
陳陽一邊說，一邊翻到影像學報告部分，仔細看著心臟彩超和心臟CT的結果。
“關鍵問題在這裡，彩超和CT都明確顯示，導致二尖瓣重度反流的根源不僅僅是瓣葉脫垂或腱索斷裂，更棘手的是存在嚴重的二尖瓣瓣環鈣化（C， tral Annular Calcification）。”
“而且，這個鈣化範圍巨大，呈環形，並且……鈣化斑塊已經向後方延伸，侵及了左心室後壁心肌，同時向前方突出，部分壓迫了左心室流出道（LVOT）。”
“這個手術難度很大呀。”陳陽抬起頭看向何永華。
何永華目瞪口呆，他已經愣住了。
雖然陳陽只是簡單的幾句話，卻也說明陳陽是懂心胸外科的，而且還是內行，要不然說不出這麼一番話。
“陳醫生也懂心外科？”何永華問。
“瞭解過一點。”陳陽道。
何永華張了張嘴，一時間有點無語。
“陳主任，您剛才說的確實是問題的核心。這個鈣化不僅導致瓣環僵硬，無法有效支撐人工瓣膜，更重要的是它的位置和範圍極其刁鑽。它像一塊堅硬的石頭卡在關鍵位置。”
“堅硬的鈣化使得無法像常規手術那樣簡單縫合人工瓣膜，強行縫合，瓣膜可能固定不穩（瓣周漏風險極高），或者縫線切割鈣化組織失敗。”
“鈣化向前突出，侵佔了左心室流出道的空間，如果植入標準尺寸的人工瓣膜，瓣膜支架或者縫合環本身就可能進一步加重LVOT的狹窄，術後患者可能出現災難性的低心排血量綜合徵。”
“鈣化深入心肌，清除鈣化時極易損傷左冠狀動脈迴旋支（就在二尖瓣後瓣環附近）和走行於瓣環附近的心臟傳導系統（特別是房室結和希氏束），術後高度房室傳導阻滯安裝永久起搏器的風險也極高。”
.......
何永華一一說著。
“海州那邊嘗試過內科保守治療和最佳化心衰藥物治療，但效果甚微，患者症狀持續惡化。”
“目前外科手術是唯一可能改善生存質量和延長壽命的選擇，但風險……他們評估後認為超出了他們的技術把握。這種程度的C合併LVOT梗阻，即使在頂尖中心，也是極具挑戰性的手術。”
陳陽沒有立刻回應，他的手指在CT影像和彩超報告上來回滑動。積累的龐大經驗庫進行推演。
片刻後，陳陽抬起頭，緩緩道：“何主任，這個病例的核心在於如何安全、有效地處理鈣化瓣環，同時避免LVOT梗阻和關鍵結構的損傷。常規的二尖瓣置換術（R）路徑風險太大，我們需要一個綜合策略。”
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