下午,郝仁才親自安排,表示為了讓京來的專家們“更深入地瞭解情況”,請陳陽團隊參與明天的全院疑難病例大會診。
河省中醫院的學術報告廳內,座無虛席。
全院副高以上職稱的醫生幾乎全部到場,後排甚至還擠滿了許多住院醫和規培生。
所有人都知道,今天的大會診非同一般,京都來的“陽神”團隊將與本院專家正面交鋒。
主席臺上,郝仁才院長居中而坐,左邊是本院幾位德高望重的老專家和科室主任,右邊則是陳陽及其帶領的於詩韻、莊啟文等。
巨大的投影屏上,展示著今天要討論的第一個疑難病例。
患者是一位五十多歲的男性,診斷為“肝硬化失代償期伴大量腹水、電解質紊亂”,病情危重,已經在ICU住了近兩週。
西醫方面給予了利尿、補充白蛋白、維持內環境穩定等對症支援治療,但效果不佳,腹水消退緩慢,患者精神萎靡,黃疸持續加重。
中醫方面,前期辨證為“臌脹-水溼困脾”,用過實脾飲、五苓散等方劑加減,但利水效果不顯,患者反而出現了口乾、煩躁、舌紅少津等傷陰化熱的跡象。
“情況大家已經瞭解了。”
郝仁才主持會議,語氣沉重:“這位患者病情複雜,西醫治療陷入瓶頸,中醫前期效果也不理想,今天藉此機會,請京來的陳主任團隊和我們院的專家一起集思廣益,看看能否找到突破口。”
郝院長的話音剛落,本院一位消化內科的主任醫師就率先發言,再次強調了患者“本虛標實”、“水溼壅盛”的病機,認為前期利水力度不夠,建議加大逐水藥的用量,比如考慮使用舟車丸之類的峻下逐水劑。
這個提議立刻得到了幾位中年醫師的附和。
於詩韻在下面聽得眉頭緊鎖,忍不住低聲道:“患者都已經有傷陰化熱的跡象了,再峻下逐水,豈不是竭澤而漁?正氣會更虛的!”
莊啟文微微點頭,目光緊緊盯著螢幕上的舌象和脈象資料,大腦飛速運轉。
陳陽面色平靜,沒有說話,他在等,等本院專家充分發表意見,也想看看學員們如何應對。
這時,河省中醫醫院一位頭髮花白、一直沉默的老專家緩緩開口,他是醫院返聘的老專家,姓孫,在院內威望很高。
孫老輕輕咳嗽一聲,會場頓時安靜了不少。
“此證確屬疑難。水溼標實固然急迫,但患者久病,脾胃已敗,肝腎陰傷已現,脈象細數無力,乃氣陰兩虧,虛陽浮動之兆。此時若再妄用峻劑攻伐,恐生變證,有大厥脫之險啊!”
孫老的觀點相對保守,傾向於扶正固脫為主,佐以溫和利水。
兩種意見相持不下,會場內議論紛紛。
郝仁才看向陳陽,笑著問:“陳主任,您看呢?您是全國知名的大家,面對這種棘手情況,不知有何高見?”
所有人的目光瞬間聚焦在陳陽身上。
陳陽沒有直接回答,而是轉頭看向身旁的莊啟文,語氣平和:“莊醫生,你怎麼看?”
這一舉動,讓在場所有人都是一愣。
讓莊啟文先發言?
陳陽這是什麼意思?是託大,還是別有深意?
雖然莊啟文要比陳陽年齡大,可大家都知道,陳陽的水平最高。
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