方言和眾人走進了張延昌坐診的診室裡，和他一起坐診的人是班上的雷蓮，這會兒她還有病人在看，見到方言進來後，當即對著他招呼：
“方哥。”
方言擺擺手說道：
“沒事你看你的，我瞧瞧這邊的病人。”
接著眾人來到張延昌接診的那個病人面前，首先看到患者是個很年輕的姑娘，而且長得還挺漂亮，只不過身上的那些紫色的瘀血斑塊確實有點觸目驚心。
左右耳朵的耳垂上，有散佈的像是銅錢大小的紫色瘀血斑塊，左右手上就更多了，手背手指上都有這種瘀斑。
越是往下就越是嚇人，她穿著布鞋來的，脫掉襪子後，就能夠看到她腳上已經連成一整片的瘀血斑塊，左右的大腳趾和二腳趾，變成了那種失去水分的棗子一樣，黑紫色的看起來皮膚都凹陷下去了，並且方言注意到，其實她的整隻腳都有點像是那種脫水的狀態，就沒有一般人的充盈。
張延昌的醫案寫的還是太保守了點，這個情況比方言想象的還要嚴重一些。
乾性壞疽和多發性閉塞性小動脈炎，都是西醫的稱呼。
相似之處是症狀與病理基礎的關聯
西醫認為這裡面的核心都是缺血性病理。
兩者都是因為血管閉塞或血流障礙導致組織缺血、缺氧，進而引發區域性組織壞死。
典型表現為病變部位顏色改變如紫黑、蒼白、感覺異常疼痛、麻木及組織萎縮。
都是常見發生在於四肢尤其是手足，因為人體的末端血管細小、血流緩慢，易受血管病變影響。
眼前這個患者腳趾呈“黑紫色、凹陷”，符合乾性壞疽的缺血性壞死特徵，而多發性閉塞性小動脈炎若累及肢體末端小動脈，也可引發類似表現。
中醫裡，這種情況都可以歸屬到“脫疽”和“脈絡痺阻”範疇。
病因涉及無非就是，陽氣不足，氣血不充，寒溼凝滯、氣滯血瘀、熱毒傷絡。
當然現在患者這個狀態實在是有點嚴重。
需要辯證準確後，快速的展開治療，並且要很快的見效才可以，要不然她這兩個腳的指頭就最先保不住，然後就是整個腳掌。
接著就是手和耳朵。
要知道她也就是四月底才開始犯病，到了六月初現在就成這個樣子了，可見進展是多快。
這時候張延昌對著患者和家屬介紹道：
“這個方言方大夫，是我們協和中醫科主任。”
患者和一起來的家屬聽到後，有些驚訝：
“噢噢，我聽說過他……很厲害的。”
“方大夫您好您好！”患者家屬上來就和方言握手。
那樣子像是找到救星了似的，很明顯也是個聽過方言傳說的人。
方言和他們招呼後，然後就對著張延昌問道：
”？嗎了診舌和診脈做才剛“
。兒事的做想最他是才言方找趕，啊斷診的他其上得顧能還哪，了麻都人他，後態狀個這的者患到看才剛，道說的張些有昌延張”。呢沒……沒“
。他找後然，文偉陳知通先就會不到遇，了說經已就言方，候時的上早天今在且況，常正很也實其療治麼怎道知不，症病的過看有沒種這到遇，激要不他意示手擺擺言方
。兵老的來回湖津長從個那前之是就，的疽壞過療治是前以言方實其
。樣一太不然顯很病和因原的人個兩過不只
：道問，頭趾腳的掉黑經已方對了輕輕手用，邊腳者患到來先是而，脈診去有沒時暫言方
”？嗎覺有在現“
。頭點了點方對”！覺有“
。道說者患著對言方”。我訴告就話的疼你果如，力點用微稍會我“
。頭點者患
。一腳把的痛就者患，氣力點了用微稍果結，了度程麼什到在現頭趾腳個這下探試想他來本，頭趾腳的樣一子棗的掉枯乾是像個那去就來下接言方
。道說言方著對者患”！了疼太“
。歉道者患著對言方”。思意好不“
：道說頭搖搖者患
”。害厲別特的疼就它力點用微稍，的樣這是腳個這我，兒事沒“
：問者患著對後然，然恍言方
”？嗎疼方地的黑些這上背腳“
：道說想了想者患
”。痛的顯明麼那頭趾腳有沒該應“
。道說者患著對言方”。走就你疼果如，道力加的慢慢，下一按我“
。頭點了點者患
。走沒也者患，下道力的常正到直一，下摁上背腳的在，力用緩緩頭指手用言方著接
。道問者患對的肅嚴些有臉，化變現出有沒並方地的黑些那著看言方”？嗎疼不“
：道說頭搖搖者患
”。道力的常正是就，痛不覺“
。度程死壞織組及能功經神、圈迴的端末肢者患估評，試測痛疼和診做在是實其裡這言方
。了用應活靈是算也言方，段手的面裡法骨正氏羅是這
。現表疽壞乾的”陷凹、紫黑“，死壞現出缺因已織組但，敏有仍梢末經神域區示提就這，痛劇即輕趾腳者患
。域區出排按過法無，塞閉全完管時同，段階死壞缺的重嚴較進已能可織組此明說，褪按隨不且，痛疼顯明無按斑瘀黑背腳
。態狀種這點一有沒全完是就個這，紅變回後手鬆，白蒼暫短會後按織組常正道知要
。段階的死壞全完未但缺於尚背腳而，織組層深及累已，重嚴更度程死壞趾腳明證是，痛無背腳而烈劇痛疼趾腳
。以可是算還，度溫的上趾腳到覺言方才剛
：道說者患著對言方著接
”。走時隨你，話的痛到果如，搏脈的上腳你下一要在現我“
。展施管儘言方讓後然，頭點了點的奇好，樣一不全完人他其和案方療治的言方現發者患
。氣口一了鬆微稍才他候時這，熱發者或冷有沒也且並，態狀的常正是搏認確都終最，脈趺的置位背腳側兩的腳右左了去言方
。礎基的定一在存還圈迴的部足，斷阻全完未尚流脈要主的部足明表，常正搏脈趺
。希了供提位部等掌腳、趾腳的者患住保為，生再和復修的織組進促，圈迴的域區善改能可有，療治過著味意這
。加增會也度難的療治，大擴步一進會能可圍範的死壞織組，重嚴較比經已礙障圈迴，重嚴為較病示提常通，失消或弱減搏脈趺果如
。會機的療治極積有還，步地的重嚴最到展發有沒還病個這前目者患明說就，常正搏脈趺在現而
：道說者患著對後然，置位的診看昌延張了到坐起站言方來下接
”。看看我來出吐頭舌“
。象舌的苔紅舌者患到看他果結，點瘀有會邊兩頭舌到看會為以來本言方，做照者患
。藥西的管張擴過用還，療治的片參丹方複，素激，素生抗過做裡院醫在前之了寫面上，案醫看了看言方
。係關有個這和能可象舌測推
。了癟乾經已樣那頭趾腳是像不是但，痛就一輕輕是也況的裡這，斑瘀的上頭指在現出些那的上手了且並，次一了脈診手右左給又言方來下接
。數弦脈是象脈的到得後脈診言方
。因原麼什是底到病個這考思始開
。結熱瘀有兼，津傷損是，苔紅舌
。生毒熱兼滯阻絡脈示提，熱主數，瘀主、痛主弦，數弦脈
。訊資的到集收昌延張和況的查檢才剛下憶回言方
。滯凝溼寒造以所，通溫時及未又，暢不行執氣致，絡脈滯阻，溼寒外因，期初程病的者患
。現表型典的絡阻瘀是就這，刺針如痛疼後、斑瘀肢
。瘀易更，之及達以難氣為端末足手、垂耳的人
。旺火傷的說裡醫中是就也，苔紅舌見兼，熱化域區織組死壞，速迅展進病
。本是不，標是都些這過不
，力無推虛氣，足不氣造，的人傷耗會定一斷判，史素激用使醫西的合結言方，數弦脈、苔紅舌者患
。圈迴惡形，死壞織組了變，腐毒熱了致導又，熱化瘀著接阻痺絡脈了造侵溼寒，後足不氣，是就也變演病
。險風肢截臨面能可，預干時及不若，速迅展進天04，延蔓部手、掌腳向趾腳從圍範死壞的在現
。展發端近向正塞閉脈小示提，痛劇輕但，癟乾未雖斑瘀背手
。標治則急，是就則原療治心核的醫中
。本的療治來的慢慢後之住保，的要重最是才住保方地的黑發些這上把先
。主為瘀化活、毒解熱清該應在現以所
。絡經通溫，絡通活該應外
。行才善改期短要須必還且而
。來起索思言方……段手的效見期短
。來藥蟲到用得還，去說來說，藥蟲
。流善改期短，塞閉管小細穿能，強力之瘀逐破，絡通行善藥類蟲
：來起了寫方起拿就接直言方，裡這到想
。）服沖末研（g6蠍全、）足頭去（條2蚣蜈、g9蟲鱉土、）服沖末研（g6蛭水
。g01草甘、g51歸當、g03參玄、g03花銀金
。g02地生、g51芍赤、g21芎川、g9花紅、g21仁桃
。g21斛石、g51冬麥
。）lm002各晚早（服溫次2分，lm004煎水，劑1日每
。度用利藥蟲強增，服沖藥湯隨末研蠍全、蛭水
。證瘀的數弦脈、斑瘀肢對針，圈迴微善改，瘀逐破能還，機病傷的苔紅舌及熱化織組死壞對針，活養兼，毒熱分解清是都，藥的他其，藥蟲了除
。果效的燥潤滋強增地生、參玄伍配，傷耗致所素激解緩是用作，後最在放斛石和冬麥
：到寫續繼，來出單方張一外另了拿又，下了想言方，後過完寫
