患者聽話的照做，就看到她口腔裡面還有那種星星點點潰瘍，不是連起來的一大片，而是分散開的大面積潰瘍。
這個在醫學裡面叫做散在性潰瘍。
方言讓護士拿過電筒幫忙照射，本來想看的更清楚一些，結果這一照射，發現不光是口腔裡面，在她的右邊鼻腔裡面同樣還有這種潰瘍。
方言接著換了一隻手給患者診脈，同時對著她詢問道：
「你這口腔潰瘍和鼻腔裡的潰瘍，大概多久了？是一開始確診紅斑狼瘡就有，還是這一個月腫起來之後才長的？疼不疼？吃飯。擤鼻涕的時候會不會受影響？」
患者說道：
「痛肯定是痛的，但是時間記不住了，很早之前就有了，斷斷續續的好過，具體是什麼時候覆發的我不知道。」
方言點點頭，把患者的話記在心裡，口腔潰瘍「斷斷續續。早有復發」，說明紅斑狼瘡的病情活動期一直在反覆，不是這一個月才加重的。
他指尖仍搭在脈上，感受著脈象的細滑而數，又追問：
「那最近這一個月，除了腫和小便少，有沒有覺得胸口發悶。喘不上氣？晚上躺著的時候，會不會比坐著更難受？」
王藝虛弱地搖了搖頭，她丈夫在旁邊補充：「喘氣倒還好，就是總說身上沒力氣，連坐一會兒都累，而且最近幾天還總噁心，吃不下東西，勉強吃點就想吐。」
「噁心的時候有沒有反酸。燒心？大便怎麼樣？幾天拉一次？」方言繼續問，這些細節能判斷患者的脾胃功能有沒有被累及。
「不反酸，就是覺得肚子脹得慌，大便兩三天一次，也乾得很。」患者繼續說道。
方言點點頭，他這會兒已經做出了判斷。
方言收回診脈的手，指尖還殘留著脈象的細滑感，他對著王藝夫婦說道：「您這是『脾腎兩虛。溼熱瘀阻』證，長期紅斑狼瘡耗傷脾腎，脾虛不能運化水溼，腎虛不能利水，溼濁鬱久化熱，熱邪又灼傷黏膜，才會有口腔潰瘍。鼻腔潰瘍反覆；溼濁瘀在體內排不出去，就會導致全身浮腫。腹水，連小便都少了。」
王藝的丈夫急忙問：「方大夫，那這病能治嗎？在新加坡的時候，醫生說她腎功能已經受損了，讓我們做好心理準備……」
「能治！」方言拿起處方箋，頓了頓說道：
「你這個情況比較急，得先把水排出來，不然腹水和浮腫會繼續壓迫內臟，加重腎功能損傷。我用『五苓散』打底，這是《傷寒論》裡的經典利水方，專門針對水溼內停導致的水腫。小便不利。」
患者和家屬紛紛點頭，雖然不懂這個方子，但是他們聽明白了方言接下來要做的事兒，排水消腫。
方言這個時候已經開始寫起方子來。
這個方子其實很經典。
豬苓12g。茯苓20g。白朮15g，這三味藥能從不同角度利水，豬苓通利水道，茯苓健脾利水，白朮燥溼健脾，三藥合用，既能排水又能護脾，避免利水傷正；澤瀉15g，增強利水效果，把下焦的溼濁透過小便排出去；桂枝6g，溫陽化氣，幫著打通水溼執行的通道，不然光排水，體內的『氣』推動不動，水溼還會反覆。」
寫完五苓散的基礎方，方言考慮下，又加了10g黃芪補氣，氣能行水，幫著推動溼濁排出；再加3g丹參活血，她這個長期水腫容易導致血瘀，丹參能通血脈，讓水溼排得更順暢；另外針對口腔潰瘍和溼熱，方言又加5g金銀花清熱解毒，既不損傷脾胃，又能緩解黏膜炎症。
寫好過後，方言看了看方子，這個就先給王藝先服用後面在說別的。
王藝的丈夫湊近看處方，小聲問：「方大夫，這些藥要吃多久？吃完能消腫嗎？」
「先吃三劑，每天一劑，分早晚兩次溫服，」方言把處方摺好遞給他，「服藥期間每天記錄小便量，要是能從400毫升漲到800毫升以上，就說明利水有效果；腹水和浮腫大概三到五天能看出減輕。另外，我們接下來會每天用冬瓜皮煮水給你太太喝，不加鹽，可以能輔助利水，還沒副作用。」
「冬瓜皮？」患者家屬懵逼了。
方言對著他們點頭說道：
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