這是今天講座的必要環節。
畢竟說的就是中西醫交流分享嘛，回答問題的人，就是剛才在臺上講話的方言和沈佔堯兩人。
剛說了環節開始的時候，還沒人站起來，不過短暫的小聲討論後，西醫群體裡面，就有一個醫生站起來說道：
「我有個問題想詢問問沈大夫，你反覆強調『瘀毒』是致病關鍵，以及小便排毒。狂犬病的病因是病毒侵犯中樞神經系統，這和你說的『瘀毒』有什麼直接聯絡？如何解釋？」
沈佔堯回應道：
「在中醫理論中，『瘀毒』是邪氣阻滯氣機。血運，內生或外襲的一種嚴重病邪。被瘋犬所傷，瘋犬涎液本身就是一種火毒疫毒。這種毒邪侵入人體，會迅速阻塞經絡氣血執行，形成嚴重的瘀結，『上攻』則神昏譫語。恐水抽搐，『下結』則瘀血內阻。服藥後瘀血從二便排出，正是瘀結得化。毒邪外出的明證。至於病毒如何作用於這個『瘀毒』過程，正是需要我們結合現代技術去探索的機制。但臨床表現出的病機符合『瘀毒內結』，治療效果是明確的。」
這時候還有西醫說道：
「沈大夫，你提到治癒百餘人。這些病例都有明確規範的實驗室診斷記錄嗎？比如病毒檢測抗原。抗體？還是僅僅依靠臨床症狀診斷？我們非常需要客觀證據鏈支撐療效，避免主觀判斷。」
這多少有點沒事兒找事了，一旁中醫已經有人說道：
「都說了是基層的衛生人員，怎麼還會問這種問題，中醫記錄不是記錄？」
「就是，中醫醫案記錄分享出來，還得證明在西醫裡的科學性？那西醫怎麼不證明在中醫裡的邏輯性？」
提問的人像是沒聽到，還是看著沈佔堯。
臺上的沈佔堯看了一眼方言，方言對著他點點頭，之前幾天方言就預料到肯定有人會這麼提問，當時已經和沈佔堯做了好幾次預演，回答的問題也是各種各樣的，這個問題太典型了，方言和他演過好幾次。
他按照之前的回答，說道：
「我們的基層條件有限，很多病例確診主要依靠明確的狗咬傷史。典型的恐水。恐風。流涎等狂躁發作症狀。確實缺乏現在的現代病毒檢測手段，比如張福同志所做的抗原抗體檢測的記錄。這是我們那個時代的侷限性。但這次張福先生的案例是最強有力的佐證！他在協和這樣頂級的醫院被明確診斷狂犬病發作，並且經西醫諸位專家會診束手無策，然後由方大夫和我運用此方案治癒，並有連續的。權威的檢測報告全程跟蹤確認。未來推廣，我們在有條件的情況下，建議嚴格執行現代醫學診斷標準，建立完整的病例檔案。」
剛才提問的醫生還想說什麼，方言在一旁已經說道：
「謝謝，下一位！」
這時候另外一位西醫站了起來。
他對著提問的人還是沈佔堯。
方言發現因為廖主任和李副部長的關係，大家好像直接都跳過了他，免得提問得罪人，全逮著沈佔堯一個人捏。
「我是一個急診科的醫生，我想詢問沈大夫，對於已經出現吞嚥困難。喉肌痙攣的晚期患者，像你們說的那樣強行喂藥汁和黃酒，是否會因為刺激而導致更嚴重的喉頭痙攣。窒息而加速患者死亡？這個風險你們如何評估和控制？」
沈佔堯定了定神，再次看向方言，神了，又是方言之前預想過的問題。
他正色後淡定的點點頭說道：
「這是極其關鍵的問題！我和方大夫都遇到過這種問題。經過事後的總結，我認為我們在治療中對這種風險需要高度警惕！給藥必須極其緩慢。小心。具體操作上：第一步是像方大夫做的那樣，先避光矇眼，減少視覺刺激；第二步是藥汁溫度要控制好，引導小口抿入，利用藥物本身的甘甜，方中酒大黃。桃仁。生地。阿膠等並非皆苦減少抗拒；第三步是密切觀察患者狀態，鼓勵但不強壓。至於第四步的『黃酒沖服』，是在藥汁服下，身體開始得到疏解，情緒稍有平穩後再進行！絕不能在恐水發作最重時灌酒刺激咽喉！先聞酒香，適應氣味，再一小口一小口喂下。」
「整個過程如履薄冰，需醫者耐心。細心，家屬配合，不能有絲毫差錯！確實存在風險，但這與當時不治療的必然死亡結局相比，是值得一試的救命方法。當然了，未來我們希望能和西醫一起摸索更安全的給藥途徑。」
說到最後沈佔堯的話還抬了西醫一手。
給臺下的西醫也整不會了，這沈佔堯格局挺高啊？
而且他這回答起來準備的也很充分啊！這個人有點東西……
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