「保守治療，不是躺著等，是主動治療，比手術的術前準備要求更高。監測更密。」方言的語氣嚴肅了幾分，「我剛才扎針，第一是解痙止痛，降低闌尾腔內的壓力，從根源上減少穿孔的風險；第二是調動自身正氣，抑制炎症擴散，穩住他的生命體徵。我讓孟大夫熬的大黃牡丹湯合大柴胡湯，也不是什麼偏方，是治療急腹症的經典方，從60年代開始，天津南開醫院的吳鹹中主任，就帶著團隊用這套方案，治好了幾萬例急性闌尾炎患者，有效率能到80%以上，衛生部早就發文在全國推廣了，不是我自己瞎琢磨的。」「這你可以回去查的。」
這話一齣，張瑤瞬間僵住了。
她在醫學院裡，確實學過吳鹹中治療急腹症的成果，只是臨床經驗太少，一見到腹膜炎體徵，第一反應就只有開刀，把這些早就成熟的臨床方案全忘了。
「我插隊的時候，在公社衛生院看其他老醫生開過這方子，後來在同仁堂坐診，也接了不少不願意開刀。或者身體底子差耐不住麻醉的闌尾炎患者，單純性的。化膿性侷限的，都治過，經驗還是有的。」方言頓了頓，又補充了最關鍵的兜底方案，「我不是說就硬扛著不手術。從現在開始，每隔半小時測一次體溫。血壓。心率，查一次腹部體徵，同時讓協和的救護車在衛生站待命，一旦出現炎症擴散。腹痛加重。高熱不退，立刻抬上車往手術室送，半分都不耽誤。」
「我們現在做的，是給老人一個不用開刀。不用花錢。不耽誤農時的機會，同時把所有風險都提前堵上就在這時，孟濟民端著熬好的藥快步走了進來，藥湯還冒著熱氣，濃郁的藥香瞬間漫了整個屋子：「老方，藥熬好了，大黃後下。芒硝沖服，都按你說的來的，溫度剛好能喝。」
方言接過藥碗，試了試溫度，然後扶著王大爺慢慢坐起來，親自用勺子一勺一勺喂他喝了小半碗。藥剛下肚不到五分鐘，老人肚子裡就傳來一陣清晰的「咕嚕咕嚕」腸鳴音，他長長舒了口氣，臉上的緊繃感徹底散了，對著方言驚喜地說道：
「誒！不疼了！方主任，真不疼了！肚子裡那股擰著的勁一下就鬆了，也不墜得慌了，太神了！」方言笑著安撫他躺好，轉頭對著旁邊的衛生站醫生吩咐：
「每隔半小時測一次生命體徵和腹部體徵，記錄下來，有任何變化立刻告訴我們協和的醫生。我們有救護車在衛生站待命，如果有不好的變化隨時準備接應。」
「好！好！」衛生站的醫生立刻應聲轉身。
方言雖然不是他領導，但人家是大名鼎鼎的名醫，交待的工作還是必須積極配合的。
那個小姑娘不知道是啥意思，還擱這強，好像盼著老頭子開刀似的。
張瑤這會兒倒也不是強，她是看傻眼了。
看著床上呼吸平穩。腹痛明顯緩解的老人，這才多久一會兒啊，症狀就緩解了。
再看了看一臉從容的方言，終於，她臉一下漲得通紅，趕緊對著方言說道：
「方主任，對不起，是我太教條了，只記住了教科書裡的死規矩，沒考慮到患者的實際情況，也忘了咱們國內早就成熟的急腹症方案……」
「行了，不怪你。，」方言拍了拍她的肩膀，語氣緩和了下來，「你剛畢業，記住規範是好事，臨床就是這樣，既要守規矩，也要懂變通。我們當醫生的，最終的目的是給病人解決問題，不是死套教科書。對王大爺這樣的農民來說，能不開刀。不花錢。不耽誤收麥子治好病，就是最好的方案，我們要做的，就是在保證安全的前提下，給他們選最合適的路。」
孟濟民在一旁笑著接話：「你是沒見過，去年我們學校義診，也有個闌尾周圍膿腫的病人，外科說要先引流再開刀，前後得住院一個月，病人家裡秋收，說什麼都不肯，最後就是方主任扎針加中藥，沒多久就讓人回家收玉米去了，後來複查一點事都沒有。」
張瑤點了點頭，再看向方言的眼神里，已經沒了之前的質疑，只剩下滿滿的敬佩。
豬油蒙心了，讀書讀傻了，居然質疑這位。
人家年紀輕輕就當了協和中醫科的主任，還在國際上出了名。
聽說大學裡的教材都是這位編寫的，兩個人比起來根本不在一個等級，今天給她說這麼多，完全就屬於是方言脾氣好。
不過說起來張瑤感覺自己也挺冤枉的。
病人是林副主任接診的，後來沒治好跑她這裡來了，她搞不定才叫方言幫忙的，只不過聽到急性闌尾炎慌了神，才認為一定手術才行，何苦來哉啊？
話音剛落，衛生站門口就傳來一陣撕心裂肺的呼喊，混著雜亂的腳步聲，瞬間打破了屋裡剛平復下來的氣氛。
「來人啊！大夫！救命啊！快救命！」
「被蛇咬了！被土公蛇咬了！大夫快想想辦法！」
房間裡的幾個人都一愣。
「哦喲，惱火了！蛇咬人了！」床上的王大爺說了一句。
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