「不是沒看，多半是看了，但沒往心裡去，也沒往病歷上寫。」
方言放下手，解釋道：
「舌面是常規望診，舌下是補充望診，臨床裡大部分大夫都看，但只有碰到久病。疑難病，懷疑有瘀的時候，才會特意寫進醫案裡。普通嗓子疼。聲音啞，很少有人把舌下絡脈當核心辨證點。」「常規舌診記錄只寫舌質。舌苔。舌形，這是預設項，舌下紫不紫。迂曲不迂曲，屬於加分項，大夫心裡有數就行，不一定非得落在紙上。」
「之前那位廣州的大夫，未必沒抬過他的舌頭，只是覺得「陰虛火旺也會導致舌底偏暗』，沒當成獨立病機，就沒寫。」
「還有可能是辨證思路沒跟上病程變化。」方言指了指檔案裡最早的記錄，「他剛發病那會兒，就是高燒後嘶啞。咽乾。咽痛，典型的肺胃餘熱。陰液耗傷，病在氣分。那時候舌下瘀象很輕，按養陰清火治，也確實見效了。可後來他反覆用嗓。病情拖了快一年，虛火煉液成痰，痰裹著瘀血凝在聲帶，病已經從氣分深入血分了。」
「如果大夫複診時還守著初診的思路，眼裡就只有「陰虛火旺』這一個證，哪怕看見舌下瘀絡，也只會當成「火旺煎灼津液』的附帶表現，不會想到是痰瘀膠結的死結。思路沒到那一步，眼睛看見了也等於沒看見。」
「最後，也和專科側重有關係。各科的大夫，關注的點不一樣，有些就和廣州那個一樣，盯著聲帶那點小結。充血，辨證習慣往風熱。痰火。陰虛上靠，很少往全身上深想。」
「要是換成外科。內科搞絡病的大夫，第一反應就會抬舌頭看底下，摸脈也會特意尋澀脈。不是誰高誰低，是各自的思維定式不一樣。」
這個其實在後世的事情更加常見，就是什麼科的人他看病就只看自己相關的病症。
特別是醫院後面還有績效考科這些玩意兒，那你既然來了，他沒道理不給你開幾服藥吃吃。至於能不能看好……那就得看醫生的良心了。
當然了，大部分醫院為了預防這種情況發生還是有相關的規章制度的。
比如像是體檢的時候全面體檢，就是為了讓病人病症被分辨出來，能夠進入對應的科室。
當然了，現在謝英傑的這個病和這個沒關係。
安東聽得連連點頭，一拍腦門：「說白了就是，普通大夫看的是這個病對應什麼證，其實應該看的是這個證現在發展到哪一步了。他們停在陰虛火旺的老路上，沒察黨到病已經入血成瘀了。」
「也不用把別人想得太差。」方言搖搖頭說道：
「要知道一般的醫院，其實他的門診量是很大的。在看病時間緊的時候，很容易被主症帶著走，能抓住大方向就不算錯。只是要治根，就得再往深剝一層。」
他說著轉向謝英傑，語氣重新落回病情上：
「你這情況，之前的藥不是全沒用，是藥力到不了最核心的瘀結上。我給你調整方子，養陰清肝不變，再加活血軟堅的藥，把聲帶那點死結慢慢化開，再嚴格噤聲養著，恢復起來不難。」
聽到方言說的這麼肯定，謝英傑點了點頭。
說完方言就開始拿出紙筆開始寫藥方子，一邊寫他還一邊說：
「藥方一會兒你就可以讓醫院那邊煎好了送過來，我這邊呢，還要得給你扎幾針，爭取讓你嗓子多少能出點聲來。」
聽到方言的話，謝英傑和他媽都是一愣。
謝英傑的老孃對著方言問道：
「方大夫您的意思是……扎針就能讓他聲音恢復過來？」
「不敢說全恢復吧，但是至少能發聲。」方言這時候已經寫好了方子，遞給了一旁的趙炳南看。師父在這裡，他這個當徒弟的肯定是要多一步程式的。
趙炳南看了看方言的方子，他在原來養陰清肝的基礎上，添了丹參。赤芍活血通絡，海浮石。生牡蠣軟堅散結，撤了原方里幾味過於苦寒的清咽藥，全方潤而不寒。通而不峻，剛好卡在痰瘀膠結的病機上。老爺子撚著花白鬍須，指尖在藥名上緩緩劃過，微微頷首：
「思路對。養陰打底，活血開路，軟堅破結，懂得避開苦寒，知道寒則收引。越凝越死的道理，這就比之前的大夫高出一截。」
方言轉過頭來說道：
」。吧見意點提，誇甭老您「
：道說想了想子爺老
」。經歸藥引能倒反，邪會不，輕都量味兩。走下往不，咽在兜力藥把能，音開肺斂子訶煨，部局合是最，黏帶聲養潤凰這。錢二子訶煨，半錢一凰加再就那「
」。的到學方地他其在我是也招這，刻片留停多域區在力藥讓以可，氣肺住斂子訶用「
。不出差能就效療，別差的藥經引味一，夫大輩一老是底到道知就他，頭點點言方
：母謝給遞劑方的好改把後然，下應忙連他
」。灌猛囗大別，抿慢慢口小，水泡許各蝶蝴木。參玄。冬麥用外另。服溫晚早，劑一天一，抓子方個這按就「
？效見能就針幾，勁費都音氣連，月個兩快了啞子兒，信敢不些有是還，上方藥在不點注關顯明兒會這母謝」？聲出先能真針扎……那「
