這偏方初吃有效不奇怪。
大溫脾陽,剛好把腸間浮在表層的寒氣散了,腹痛自然減輕。但陳年瘀堵在腸絡細縫裡,光溫不化,等於只融了冰面一層,底下的冰碴子還在。感冒一場,外寒引動內寒,瘀堵沉得更深,再吃就不管用了。再往後翻,是柳醫生的診治記錄。首診方為少腹逐瘀湯合理中湯加減,當歸、赤芍、川芎、延胡索溫經活血,乾薑、黨參、白朮溫脾散寒,配木香、厚朴理氣止痛。
針灸取天樞、關元、足三里、三陰交,加阿是穴溫針。
方藥和取穴的大方向都踩準了,脾腎陽虛、寒凝血瘀的辨證沒偏,比前面幾位大夫準得多。問題出在二診,感冒復發後,柳醫生見添了眼部症狀,加了枸杞、菊花、決明子養肝明目,還添了石決明平肝潛陽,都是涼潤、清降的藥。
前面的辨證沒錯,溫陽活血的路子是對的,初診有效也在情理之中。
大機率是錯在感冒復發後,見眼病就往肝上治,加了涼潤明目的藥。
他這眼部閃光,不是肝陰不足、肝陽上亢,是腸間的寒瘀順著經絡往上竄,衝到了目系。
當然,現在只是方言的猜測,可能還有別的原因。
像是這白乾事的樣子,看起來還有點陰柔,這需要診斷後才能判斷。
放下手裡的報告方言對著患者用朝鮮話說道:
“湊過來我先看看你的眼睛。”
白乾事聽到後,趕緊湊近,方言拿起電筒對準他的左眼。
然後開始觀察,視盤稍充盈無出血,黃斑中心凹反射彌散。
但是他的玻璃體是魏斯環(weiss環)。
這個是玻璃體後脫離的特徵性眼底體徵,屬於眼科裡“查得出異常,但算不得器質性病變”的典型表現。
這個東西形成說起來有點複雜。
簡單說,人的眼球內部,晶狀體與視網膜之間填充著一團膠凍狀的透明物質,叫玻璃體。
年輕時玻璃體是均勻的凝膠狀態,和視網膜、視盤緊密粘連。
隨著年齡增長、外傷、炎症、身體長期虧虛,玻璃體會逐漸液化、收縮,慢慢和視網膜分離開,這個過程叫玻璃體後脫離。
其中玻璃體和視盤邊緣粘連最緊密,脫離時會把視盤周圍一圈膠質組織完整撕脫下來,漂浮在液化的玻璃體腔內,形成一個和視盤形狀對應的環形混濁物,這就是weiss環,直徑通常只有1.5毫米左右。單純的玻璃體後脫離加weiss環,只要沒有牽拉導致視網膜裂孔、出血、脫離,醫學上就認為是退行性改變。
也沒有特效藥物治療,一般只讓定期觀察,所以一般來說,都會給出“各項指標正常”的結論。但是二十多歲出現這玩意兒,確實有點偏早了,當然也不是罕見,只能算是早發,屬於應該有對應的誘發因數,不是正常老化。
“手伸出來我摸一下脈,另外舌頭也吐出來我看看。”方言檢查完過後,對著白乾事說道。這時候他才發現剛才湊的有點近,白乾事臉居然紅了。
看起來頗有幾分嬌羞的樣子。
方言看到他這樣子,心裡多少有點噁心。
尼瑪個男人這個逼樣給誰看呢?
心裡罵了一句,表情依舊淡定。
等到方言檢查完畢後,發現白乾事的脈沉細略弦,舌質暗淡,舌苔薄白有輕微齒痕。
接著方言用朝鮮話問道:
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