“羅教授,您給我講個類似的情況?”
羅浩見楊天賜的確相當擔心,便解釋道,“比如說啊……”
說到這兒,羅浩頓了一下。
“不是沒有類似的情況,是類似的情況太多。”羅浩解釋了一句後開始講到,“2021年3月,有一名東山省的患者來我協和就診,經過肺部CT檢查,發現患者右下肺感染、右下葉內基底段堵塞。經過探討後,醫生決定為患者實施支氣管鏡檢查。”
“鏡下,可見患者右下支氣管黏膜充血,伴有肉芽組織增生,表面覆蓋著膿苔,將支氣管口“虛掩”起來。穿過“虛掩”的“門口”,支氣管鏡繼續下行,沒曾想竟然看到了一團辣椒皮。”
“啊!”楊天賜愣住。
“辣椒皮,我高度懷疑您的氣道里也有類似的異物。畢竟長期大量吃火鍋,某一次被嗆到,把火鍋裡的辣椒皮誤吸入氣道也是可能的,而且可能性不小。”
“然後呢?”楊天賜追問。
“雖然只是一小塊辣椒皮,但想要處理這團辣椒皮可不是一件易事。
這個異物看似是一個完整的梭形結構,表面光滑,但質地鬆脆。
而且辣椒含有辣椒素,會刺激氣管黏膜長出肉芽,肉芽裡面裹著辣椒,看起來就像一個塊。用圈套小心地切開肉芽組織,看到一個小小的辣椒皮。”
“骨頭類異物質硬、容易完整夾出,豆腐渣類異物可以搗碎、再用負壓吸出。
但辣椒就像是一片附著油膜的紙張,因日久腐爛,一夾就斷,再加上支氣管口那個肉芽組織形成的“攔路虎”,讓整個過程顯得極其困難。”
“雖然難,但畢竟是協和麼,經過40分鐘的嘗試,終於在氣管鏡下完整取出辣椒皮。”
“……”楊天賜有些茫然,卻又心生希望,情緒複雜到了極點。
“您的情況,我說過,高度懷疑和這個東山省的患者類似。”羅浩用篤定的口吻說道,“食物或異物比如說小玩具、彈珠、硬幣、瓜子殼、花生、核桃等進入、嵌頓於氣管支氣管內的時候,也會引起急性呼吸道梗阻,為臨床常見急症之一。
常見於嬰幼兒,也可發生於老年人,情況嚴重者會引起窒息死亡。”
“!!!”楊天賜本來開始有了希望,但聽羅浩說得這麼嚴肅,又一次緊張起來。
“去華西做氣管鏡吧。”羅浩展顏一笑,“沒事,我看了片子,是異物的可能性比較大。腫瘤想要在一年內長這麼大,不是不可能,只是可能性極低,主要還是考慮異物。”
“羅……羅……羅……”楊天賜說話卡頓,像是宕機了似的。
“呵呵,楊老師,您還有什麼問的?”
“是這樣,我琢磨著……還有類似的情況麼?”楊天賜絮絮叨叨的追問。
看起來他的問題完全沒必要,但羅浩很清楚患者的感受。
刀子不落在自己身上,就沒人能感覺到疼。
這就是所謂的站著說話不腰疼。
“在氣道里,我們發現過很多東西,比如說電池,就相當危險。有一個患者太能挺了,挺到電池外膜被腐蝕,結果只能做肺葉切除。”
“當然,這是極特殊的案例,需要切肺葉,您的情況只要把異物取出來就可以,沒必要這麼複雜。”
見楊天賜還有些擔心,羅浩繼續說道,“最離譜的是我家協和曾經在氣道里取出來過一根小胡蘿蔔。”
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