他甚至比方曉更能接受“小孟”的存在。
“小孟,走,去會診。”值班楊醫生招呼道。
“小孟”站起身,跟在值班醫生身後去了消化內科。
患者男性,46歲,因大量飲酒3周後極度乏力至長南市人民醫院就診。患者嗜酒,曾有過胰臟炎。
體格檢查發現該患者結膜蒼白,腹軟,無壓痛、反跳痛。實驗室檢查結果示,血紅蛋白為2.9g/dL,紅細胞壓積為11.9%,平均紅細胞體積為71.7fL,血小板計數為557k/mL。
患者存在低鈉血癥,血鈉126mmol/L,血尿素氮為10mg/dL,血肌酐為0.68mg/dL。
在此次住院前,患者血紅蛋白的基線值為17.2g/dL。該患者無嘔血、黑便,排便時也未見明顯鮮紅色血液。
經給予輸血治療後,患者液體復甦成功。為了進一步找出急性失血性貧血的原因,患者受了食管胃十二指腸鏡檢查。EGD下可見,血液從Vater壺腹流出,但並非急性大出血。
食管胃十二指腸鏡剛做完,有了結果後馬上找普外科會診,看看要不要手術。
值班醫生一看這麼複雜的病史直接傻了眼,“林主任,怎麼都得我們主任看啊,要不您看看給我們方主任打電話?”
甩鍋麼,值班醫生很擅長的。
再說,他是真看不懂這病,壺腹部有血流出,卻又不多,這玩意到底是不是手術指徵他也說不好。
“你們主任說讓小孟先看一眼。”消化內科的林主任招呼,“小孟,你怎麼看。”
“小孟”戴著墨鏡,看起來有點裝,林主任不是很喜歡。
“暫時沒有確定診斷,建議做介入造影手術。”“小孟”回答道。
“噗嗤~”林主任笑出了聲,他不屑的看著“小孟”,“喂喂喂,我知道羅教授是介入科的,可是咱不能什麼病都要做介入手術。這是出血,而且涉及到胰臟,你覺得能栓塞止血麼?”
“小孟”沒有回答,沉默中黑色墨鏡彷彿有一道亮光閃過。
“小孟。”值班醫生覺得尷尬,他連忙問道,“你的初步診斷是什麼?”
“考慮是胰性血液。”
“???”
“???”
在場的人都有點懵。
“小孟,你說的是胰臟出血?”楊醫生連忙追問。
“是,建議直接做腹部血管造影,排除假性動脈瘤的存在,以明確診斷。”“小孟”說完後,又沉默了下去。
楊醫生有些頭疼。
“我給方主任打電話,你們現在怎麼這麼不靠譜。”林主任有些不高興,“你懷疑膽管出血也不能懷疑胰臟出血,小楊我問你,你見過胰臟出血麼。”
“……”
楊醫生本能的信任“小孟”的診斷,但他沒聽過。偷偷拿出手機,用身體擋住,楊醫生開始上網搜尋。
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