護士很快推來超聲儀,螢幕上的影像逐漸清晰時,王玉傑的眼神凝重起來——患兒的室間隔明顯增厚,左心室流出道變窄,是典型的梗阻性肥厚性心肌病。
「難道是皮質類固醇的副作用?」
王玉傑低聲自語。他翻出患兒的用藥記錄,皮質類固醇的劑量嚴格控制在安全範圍,可醫學上從不缺意外。他立刻調整治療方案:停用皮質類固醇,改用心得安——這種β受體阻滯劑能緩解心肌肥厚,是治療梗阻性心肌病的常用藥。
十幾年前,由健民藥業的藥物研究員劉伯良研究成功。他是南洋大學的第一批畢業生,大學畢業後,他到英國留學,在英國留學期間,受阿爾奎斯特提出了雙受體理論影響,他認為在不同組織存在不同的腎上腺素受體,從而介導了不同的生理效應,將介導血壓升高的稱為α-受體,而介導心跳過速的稱為β-受體。
這個理論給了他一個重要啟發。他認為,基於上述理論,抑制β-受體的活性可使心臟的收縮速度下降,心率降低,使心臟對運動或應激的反應減弱,實現治療相關心臟病的目的。
為此,回國後,作為太平化工首批藥物研究員的他先花了整整十年來弄清一個問題——腎上腺素和去甲腎上腺素是怎樣與受體結合的?結合之後又是怎樣進行化學資訊傳遞的?
弄清楚這一問題之後,和他的同事們才成功地合成了合成了β-腎上腺素能受體拮抗劑——心得安。
此後,越來越多的研究證實,心得安在治療心絞痛和心跳過速方面有重要療效。接下來的研究還發現,他在其他心血管疾病如心肌梗死。心律失常等治療方面也有著重要療效。
心得安也因此成為太平化工的子公司太平藥業最重要的藥物。當然也沒有人知道……這是一個價值諾貝爾獎的藥物。
改用心得安治療之後的幾天中,王玉傑每天都會檢視患兒的情況。直到第五天清晨,當他再次為患兒檢查時,突然愣住了:胸口的血管瘤顏色明顯變淺,原本凸起的斑塊也平坦了不少,用尺子測量,直徑比上週縮小了近1釐米。
「再做個超聲。」
他急切地對護士說道。心臟超聲顯示,患兒的心肌肥厚症狀有所緩解,而更讓他驚喜的是,停用皮質類固醇後,血管瘤不僅沒再生長,反而在持續消退。
「這不可能是巧合。」
王玉傑盯著患兒胸口的血管瘤,心跳不由得加快。他立刻召集團隊,把這一發現整理成病例報告:
「我們需要更多患兒來驗證,心得安或許不只是治療心臟病,還能抑制血管瘤。」
三天後,第二個患兒被推進了診療室。這個患兒才4個月大,右側面部的血管瘤幾乎覆蓋了半張臉,連眼眶都被累及,患兒始終閉著右眼;更危險的是,頸部的血管瘤形成了腫塊,壓迫得氣管和食管明顯偏移,導致心輸出量增加,患兒稍微活動就會呼吸急促。
「先用地塞米松緩解壓迫,同時準備心得安。」王玉傑看著患兒痛苦的模樣,心裡有些忐忑——這例患兒的病情比上一個嚴重得多,心得安的效果還是未知數。用藥第三天,患兒的呼吸漸漸平穩;次日清晨,當王玉傑走進診療室時,護士興奮地迎上來:「王醫生,您看!」
患兒的右眼竟然睜開了一條縫,原本紫紅色的面部血管瘤顏色褪成了淡粉色,頸部的腫塊明顯縮小,用手觸控,硬度也比之前軟了不少。超聲檢查顯示,氣管和食管的偏移程度減輕,心輸出量恢復到正常範圍。王玉傑拿著尺子,反覆測量血管瘤的面積,確認縮小了近三分之一,皮膚表面的紫紅色也在慢慢褪去,露出底下淡淡的粉色。
「繼續用藥,記錄每天的變化。」
王玉傑的聲音裡難掩激動。他意識到這是一種極其重要的發現,僅僅只是在兒童醫院,就有9名患有嚴重血管瘤的嬰兒——有累及咽喉導致吞嚥困難的,有長在四肢影響活動的,還有的血管瘤壓迫視神經,導致視力下降。這些患兒此前用傳統方法治療效果不佳,家長們幾乎都快放棄希望。
用心得安之,或許會有好的結果,驚喜接踵而至:第一個累及咽喉的患兒,用藥後就能正常吞嚥牛奶;長在腿部的血管瘤,用藥後顏色從深紫變成淡紅,凸起的部分逐漸平坦;壓迫視神經的患兒,用藥後,視力檢查顯示視網膜的壓迫症狀明顯緩解。所有的患兒的血管瘤都有不同程度的消退,其中6名患兒的血管瘤縮小超過50%,且沒有出現嚴重的副作用。
診療室的白板上,貼滿了11名患兒治療前後的對比照片。
王玉傑站在白板前,指尖從第一張照片滑到最後一張——從紫紅色的凸起斑塊,到淡粉色的平坦皮膚,每一張照片都記錄著一個生命的改變。他拿起筆,在病例報告的結尾寫下:
「心得安對嬰幼兒重症血管瘤的治療效果顯著,有望成為新的一線治療方案,需進一步開展臨床研究驗證。」
陽光再次照進醫生辦公室,落在白板上的照片上,那些曾經被血管瘤困擾的患兒,此刻在照片裡都露出了笑臉。王玉傑看著這些笑臉,心裡突然湧起一股暖流——有時候,醫學的進步,就藏在一次意外的發現裡。
而此時,他所想到的是什麼?
就是進一步的擴大治療範圍,既是為了治療更多的患者,同樣也是為了醫療技術的進步。
就在王玉傑再一次審視病例報告時,想要擴大治療範圍時,那邊他的辦公室房門被推開了,一個陌生人走了進來,對方主動表露了他的身份。
」?嗎以可看您,訪採行進您對,事的兒患名11了救拯的般蹟奇您就想,瀾天柯的臺視電洋大是我,好你,生醫王「
……啊快麼這的傳息訊麼怎,懵發些有傑玉王讓,訪採的來其如突
)完章本(








