“也就是說這時給患者通氣,最容易造成的後果就是把肺打炸,也就是氣壓傷。通氣過度,導致肺過度膨脹甚至會擠壓心臟,這是哮喘病人上機後突然死亡的主要原因之一”。
陳勇講到這,有些無奈的說,“這個問題其實到1980年前後才被醫療界重視,可以說之前的哮喘患者確實是採用我說的那種強行打氣的方法來搶救的,後來死的多了,才關注了。醫療就是這樣,很多都是出事後才會發現問題,沒辦法的,因為醫療發展需要樣本,才能分析出問題啊”。
天幕下。無數醫者都沉默了。
“畢竟沒有生而知之者,沒有大量患者測試,又何來良藥呢,總不能靠猜吧”。
“是啊,那個大夫手上沒死過幾個人啊”。另一位醫者低聲附和,道出了這行業自古以來的艱辛與風險。
.......
陳勇調整了一下情緒,介紹現代的重症哮喘通氣策略:“進入21世紀,醫生才慢慢開始採用小潮氣量加限制平臺壓、降低呼吸頻率、延長呼氣時間以及允許性高碳酸血癥”。
“那麼沒有醫生沒有藥物的情況下,該如何急救呢。剛才說了。哮喘患者一旦發作,會驚恐的、本能的急促呼吸,這種呼吸會加劇氣體在肺內的堆積”。
“所以如果有家屬,家屬應該立刻想辦法讓病人冷靜下來,然後讓患者有節奏的呼吸,有意識的延長吐氣時間”。
“沒家屬那就看患者自己的意志了,強行冷靜下來,保持頭腦清晰,保持呼吸節奏,等待哮喘自行緩解”。
天幕下。唐朝。
李世民如獲至寶,立馬教長孫皇后這個呼吸法。長孫皇后看小傻子似的看著他,莞爾一笑,自己又不是看不見,又不是學不明白,急什麼啊。
不過她還是跟著李世民的指令節奏呼吸了起來。像吹口哨或吹蠟燭一樣撅起嘴唇 ,透過縮窄的口唇緩慢、均勻地呼氣,呼氣時間比吸氣時間的兩三倍。
幾個迴圈下來,長孫皇后便明白了這套方法的關鍵,她輕聲道,“這個方法一來可以減輕肺內壓力,促進氣體排出,二來可以打破焦慮,避免呼吸急促帶來的惡性迴圈”。
“但,終究不能代替藥物。這或許正應了天幕之言,良藥妙法,非經大量驗證不可得。”
對此,陳勇也在天幕上攤手錶示無奈,解痙平喘,他知道的現代特效藥就是支氣管擴張劑,至於古人如何從自然界尋找替代物,那就超出他的知識範圍了。
對此,李世民也只能接受,但搞清楚了氣疾的原理,並且知道如何去規避,也是一重大收穫啊。
李承乾都出來說話了,“改變的飲食結構後一段時間,兒臣都感覺沒那麼累了,病症早期的忌口和調理還是很有效的”。
最後,陳勇特意解釋了“允許性高碳酸血癥”的臨床溝通意義:“那麼允許高碳酸血癥是什麼意思,簡單來說就是兩相其害取其輕。我們撥出的氣體含有大量二氧化碳這個以前告訴過你們對吧”
“二氧化碳溶於水形成碳酸,就是汽水裡頭的東西。血液內含有大量碳酸會引發高碳酸血癥。而我們在搶救重型哮喘患者時就會採用這種方法,先保證通氣,至於二氧化碳瀦留導致高碳酸血癥,則暫時放任不管”。
“我們為什麼會特意說放任不管呢,主要是告訴家屬,這是為了搶救而導致的,不是黑你們的錢”。
天幕下,各朝百姓會心一笑——這話說得實在。
一位老者點頭:“是這個理。就像我那腹痛,王大夫用大黃讓我瀉了三天,起初我還埋怨,後來才知那是排毒。”
眾人紛紛附和。醫患之間那層微妙的隔閡,似乎在那一刻薄了一些。
至此,一場關於哮喘的醫學講解也就結束了。








