第一百一十章
簡單休息後,師父繼續講《傷寒》。
師父說道:“現在我們講太陽證的第二種病症,太陽傷寒,博文,你將第三句讀一下。”
我拿起書讀道:“太陽病,或以發熱,或未發熱,必惡寒、體痛、嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。”
師父點了點頭,對趙寧說道:“寧兒,你讀一下第四十八頁上的第一句。”
趙寧讀道:“太陽病,頭痛、發熱、身疼腰痛、骨節疼痛、無汗而喘者,麻黃湯主之。”
師父點頭,說道:“這兩句主要說的是太陽傷寒的證象,兩句總結一下,太陽傷寒就是脈浮且緊、惡寒、體痛、無汗,你倆記住這點就行。”
我忙拿起筆開始記起來。
師父說道:“寧兒,你現在總結一下太陽傷寒和太陽中風的區別。”
趙寧思考了一會後,說道:“太陽中風和太陽傷寒均為太陽證,所以都會有脈浮、頭項強痛而惡寒的證象,區別是太陽中風為脈浮緩、有汗、惡風;太陽傷寒為脈浮緊、無汗、體痛、惡寒。”
師父用讚揚的目光看著趙寧,說道:“寧兒,你總結的很對,太陽傷寒和太陽中風,區別就是脈浮緩或浮緊、有汗與無汗、體痛與否,知道這點,就能很好的區分太陽傷寒和太陽中風了。”
我對師父問道:“師父,太陽中風和太陽傷寒都是太陽證,為什麼會有這三點區別?”
師父說道:“這個問題問的好,李時珍有云‘汗血同源,汗即血也,在營則為血,在衛則為汗。夫寒傷營,營血內澀不能外通於衛,衛氣閉固,精液不行,故無汗發熱惡憎寒;夫風傷衛,衛氣受邪,不能內護於營,營氣虛弱,精液不固,故有汗發熱而惡風。”
我聽著師父說了一大段之乎者也,一臉迷茫。
師父看出了我的迷茫,解釋道:“太陽傷寒,就是外來寒氣傷了營血,血在脈中,隨營氣而滋養而流貫全身,營血受寒就會澀,就像水受寒就會凍住一樣,營血澀就會出現身體骨節皆痛的情況;加之風寒客於人則會皮毛閉固,所以病人會出現無汗的現象,同時,由於營澀而衛固,營衛不通,又因寒性勁急,所以會出現病人脈浮緊的情況。
簡單來說太陽中風是疾病的初始階段,風寒初步傷及營衛,出現營衛不調的情況,所以有脈浮緩、流汗、發熱的情況,太陽傷寒是疾病又進一步發展,營衛俱傷,所以出現脈浮緊、無汗、身疼痛的情況。”
透過師父的進一步講解,我聽懂了太陽中風和太陽傷寒的區別。
師父繼續說道:“由於太陽中風是由於風寒初步傷及營衛,出現營衛不調的情況,所以仲景用桂枝性溫發散解肌來調和衛,用芍藥性酸寒斂陰止汗來調營,加之生薑的散寒之效,再配和補脾胃的大棗,用炙甘草中和,就形成了調節營衛加散寒的桂枝湯,能治療太陽中風之證。
由於在太陽傷寒中,風寒已經傷了營衛,營澀而衛固,風寒停留在肌肉腠理間而不能宣洩,所以處方用的是麻黃湯,由麻黃、桂枝、杏仁、炙乾草組成。
之所以用麻黃,是因為衛固不能宣洩之故,麻黃是味辛入肺,肺主皮毛,衛為皮膚,所以用麻黃解衛之固。
用桂枝,是因為桂枝性溫,發汗解肌,所以用來將停留在肌膚腠理間的風寒排出體外。
麻黃開固、桂枝發汗解肌,所以麻黃桂枝兩味藥將風寒排出體外。
用杏仁,是因為杏仁性溫和,色白入肺,補肺之津。用以防止桂枝和麻黃將肺的津液發的太過,同時也有止咳平喘的功效。
關於炙甘草,你倆暫時先了解成用以中和就行,以後我會著重講炙甘草和甘草的區別與用法。”
我和趙寧點了點頭。
師父繼續說道:“麻黃湯中,麻黃為君藥,桂枝是臣藥,杏仁和甘草是佐藥,比例3:2:2:4,由於杏仁是潤肺的,所以杏仁可以多放,此方中如果沒有桂枝,只靠麻黃,是不能發汗,因為麻黃是入肺之藥,主要是開衛固的作用,如果麻黃少於桂枝,會出現開衛固不徹,導致發汗不徹的情況,所以麻黃的劑量高於桂枝,同時,麻黃具有發散胸陽的作用,這在後面我會講的。
在這我給你倆再做個補充,因為桂枝解肌,所以桂枝湯中佐以補脾胃的大棗,因為脾主肌肉,因為麻黃解表(皮毛),所以麻黃湯中佐以潤肺的杏仁,因為肺主皮毛,這是這兩味佐藥在這兩個處方中的用法,等以後處方講多了,你倆自然就懂了處方中君臣佐使的分類與原理。”
當師父講解完麻黃湯後,上午的學習就結束了,我也徹底搞懂了太陽中風和太陽傷寒的證象和相應的處方,這讓我有點小小的開心,因為太陽傷寒和太陽中風就是我們俗稱的感冒,我以前只能用針灸治感冒病,但治療效果有時不太明顯,現在我搞懂了用方劑,我覺得我能治好一切感冒。
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