——EnligHTN研究量化高血壓高血脂失控患者的醫療負擔，中醫“治未病”理念再獲佐證
近日，一項由英美等多國頂尖醫療機構聯合開展的EnligHTN大型臨床研究成果在國際權威醫學期刊發表，研究首次系統性量化了未控制高血壓、高血脂患者對醫療資源的“超額消耗”，資料顯示此類患者的門診、住院及急診頻次遠超病情穩定人群，成為擠壓全球醫療資源的重要因素。該研究不僅為慢病管理敲響警鐘，更從現代醫學視角印證了中醫“治未病”的核心智慧。
一、 觸目驚心的臨床資料：失控慢病正在“吞噬”醫療資源
EnligHTN研究團隊歷時3年，納入美國、英國共12個州/郡的23萬餘名高血壓、高血脂患者，其中將“未控制患者”定義為：血壓持續高於140/90Hg、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）持續高於4.1ol/L，且連續6個月未達到臨床控制目標的人群。透過對比分析兩組人群的醫療資源使用情況，一系列資料令人深思。
研究顯示，未控制高血壓、高血脂患者的年均門診就診次數達到18.2次，是病情穩定患者的2.3倍；年均住院頻次為2.7次，是穩定人群的3.5倍，且單次住院時長平均為12.5天，遠超穩定人群的6.8天。更值得警惕的是，這類患者的急診就診率高達31.7% ，其中因急性心梗、腦卒中、急性冠脈綜合徵等併發症入院的比例佔比超60%。
“我們曾跟蹤過一位58歲的英國患者約翰，”研究團隊核心成員、倫敦大學學院心內科教授艾米麗·卡特在採訪中分享了典型案例，“約翰確診高血壓10年，高血脂8年，但他總覺得‘沒症狀就是沒病’，不僅擅自停藥，還長期保持高鹽高脂飲食、吸菸酗酒的習慣。過去3年裡，他因高血壓引發的冠心病、高血脂導致的脂肪肝先後5次住院，急診就診次數更是多達12次，累計住院時長超過70天。而與他同齡、病情控制良好的患者，同期僅因常規體檢就診4次，未發生一次急診或住院。”
艾米麗·卡特教授強調：“約翰的案例絕非個例。研究中我們發現，約42%的未控制患者存在‘無症狀忽視’的心理誤區——這正是心理學中典型的**‘鴕鳥效應’** ，即個體對即將發生的負面事件採取迴避態度，主觀上否認疾病風險，從而延誤干預時機。”
從醫療經濟學角度測算，未控制高血壓、高血脂患者的年均人均醫療支出達到1.8萬美元，是病情穩定患者的4.2倍。其中，併發症治療費用佔比超75%，包括心梗溶栓、腦卒中康復、腎臟透析等高額開銷。研究團隊指出，若能將這類患者的血壓、血脂控制在目標範圍內，僅英美兩國每年就能節省約120億美元的醫療開支，這部分資源可有效緩解基層醫療機構的接診壓力。
二、 心理學視角：為何患者“明知故犯”？—— 認知偏差與僥倖心理是核心誘因
EnligHTN研究同步納入了心理學維度分析，揭示了未控制慢病患者的共性心理特徵，為慢病管理提供了全新思路。
研究發現，未控制患者中存在三大典型心理誤區。一是“無症狀認知偏差”：約57%的患者表示“沒有頭暈、頭痛就不用吃藥”，卻忽視了高血壓、高血脂對血管的“沉默損傷”——這類疾病早期並不會表現出明顯症狀，但持續升高的血壓、血脂會緩慢侵蝕血管內皮，加速動脈粥樣硬化程序，最終誘發心梗、腦梗等致命併發症。二是“僥倖心理主導”：41%的患者認為“身邊有人高血壓幾十年也沒事”，將個體案例過度泛化，低估了自身的遺傳背景、生活習慣差異帶來的風險，這在心理學上被稱為**“倖存者偏差”**。三是“治療依從性低下”：38%的患者存在擅自減藥、停藥行為，部分人因擔心藥物副作用而拒絕規範治療，另一部分人則因“病情好轉”的錯覺中斷干預，最終導致病情反彈。
“慢病管理的核心不僅是藥物治療，更要解決患者的心理障礙。”美國哈佛大學醫學院心理學系教授戴維·米勒表示，“我們在研究中嘗試對未控制患者進行認知行為干預，透過定期健康宣教、併發症案例警示、個性化治療方案制定等方式，幫助患者糾正認知偏差。6個月後，這部分患者的治療依從性提升至72%，血壓、血脂控制達標率從18%升至53%，門診和急診頻次也顯著下降。”
三、 中醫原理佐證：“治未病”理念與慢病管理的古今共鳴
EnligHTN研究的結論，與中醫“治未病”的千年智慧不謀而合。中醫認為，高血壓、高血脂可歸屬於“眩暈”“痰濁”範疇，其核心病機在於情志失調、飲食不節、勞逸失度，導致人體氣血津液代謝失常，最終引發臟腑功能紊亂。
中醫“治未病”強調“未病先防、既病防變、愈後防復”，這與現代醫學慢病管理的核心邏輯高度一致。對於高血壓、高血脂的“未病”階段，中醫主張透過調節飲食（低鹽低脂、清淡易消化）、規律作息（避免熬夜耗傷氣血）、情志調攝（保持心情舒暢，避免怒傷肝、思傷脾）等方式，從源頭阻斷疾病發生；對於已確診患者，中醫則在辨證論治的基礎上，採用中藥調理、針灸、穴位按摩等手段，改善患者體質，延緩併發症進展；而在病情穩定後，中醫更注重“愈後防復”，透過個性化養生方案，防止病情反彈。
北京中醫藥大學東直門醫院心內科王主任醫師指出：“我們曾接診過一位類似約翰的患者，55歲的張先生高血壓8年未控制，伴隨胸悶、乏力等症狀，LDL-C高達4.8ol/L。在西醫規範用藥的基礎上，我們為他制定了‘疏肝健脾、化痰祛溼’的中醫調理方案，配合穴位按摩（太沖穴、足三里穴）和飲食指導。3個月後，張先生的血壓穩定在130/80Hg左右，LDL-C降至3.2ol/L，胸悶乏力症狀完全消失，門診就診次數從每月3次減少至每月1次。”
王主任醫師強調：“中醫調理的優勢在於改善患者的整體體質，解決高血壓高血脂的‘根本病機’，這與EnligHTN研究強調的‘長期控制’理念相輔相成。現代醫學與傳統中醫的結合，將是未來慢病管理的最優路徑。”
四、 常見問題解答：解開患者慢病管理的“心結”
針對患者在高血壓、高血脂管理中最常遇到的問題，EnligHTN研究團隊結合臨床經驗給出了專業解答。
Q1：沒有症狀的高血壓、高血脂可以不用治療嗎？
A：絕對不可以。 高血壓、高血脂被稱為“沉默的殺手”，早期無症狀不代表沒有危害。持續升高的血壓會損傷心、腦、腎、眼等靶器官，高血脂則會加速動脈粥樣硬化，等到出現症狀時，往往已經出現不可逆的損傷。
Q2：血壓、血脂控制達標後，就可以停藥了嗎？
A：不建議擅自停藥。 高血壓、高血脂多為慢性疾病，多數患者需要長期甚至終身服藥。擅自停藥會導致血壓、血脂反彈，增加併發症風險。若病情穩定，可在醫生指導下逐步減藥，而非直接停藥。
Q3：只靠飲食和運動，能控制好血壓、血脂嗎？
A：需分情況而定。 對於輕度升高的患者，透過低鹽低脂飲食、規律運動、戒菸限酒等健康生活方式，可能實現病情控制；但對於中重度升高或合併併發症的患者，單純依靠生活方式干預遠遠不夠，必須配合藥物治療。
Q4：長期吃降壓藥、降脂藥，會有副作用嗎？
A：藥物副作用因人而異。 目前臨床常用的降壓藥、降脂藥安全性較高，多數患者耐受良好。少數人可能出現頭暈、乏力、肌肉痠痛等不良反應，此時應及時就醫，由醫生調整用藥方案，而非盲目停藥。
五、 專家呼籲：慢病管理需要“醫-患-社會”三方合力
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